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如何判斷是宮縮還是缺氧?

2021-08-18親子

常有孕媽媽問:

「老師,我這個宮縮是不是頻繁會不會引起寶寶缺氧。」

「宮縮比較多,我去吸氧了,怕胎兒缺氧,群裏孕媽們說的。」

「老師,我這個宮縮引起減速了嗎,要不要緊。」

什麽是宮縮?

宮縮是透過擠壓力把子宮內容物(胎兒和胎盤)排出體外的一種子宮活動。

宮縮的過程

一般初產婦從開始規律宮縮到分娩結束可能需要10-20個小時,在此期間,宮縮是規律地反復地發生,且持續時間逐漸增加,宮縮強度逐漸增強的過程。

危險時刻vs自然本能

如果宮縮會導致寶寶缺氧,那麽這10-20個小時,該是多麽危險的時刻,然而生產是一件來自本能,自然發生的事情, 是不可能伴有太多風險的。

因此,宮縮會導致胎兒缺氧從這個角度看,就是不成立的。

然而……

神奇的生命

研究發現:宮縮尤其是高強度的宮縮,確實可以引起流經子宮動脈的血流量減少。

子宮收縮前——血管沒有壓迫,母體血流可經過動脈進入胎盤,傳遞給胎兒;

子宮收縮達到最高值時——血流被阻斷,物質交換就暫時停止了;

宮縮以後——母體的血流阻斷終止,這時胎兒的血氧再次得到供應。

生命的神奇之處在於:對於健康的胎兒來說,宮縮期間他們仍然能維持穩定的血氧供給!

這是怎麽做到的呢?

目前醫學上還沒有明確的機制可解釋。

不過研究者發現,健康的胎兒,在宮縮時,其氧分壓會有一定的下降,但因為其氧合能力,儲備能力比較好,氧分壓並不會下降到異常水平,因而不會引起胎心率異常的表現,多表現為胎心率的增加,出現隨著宮縮發生的胎心加速。

警惕胎盤功能減退

如果胎盤功能減退,如宮內生長受限的胎兒,胎兒的血氧分壓值較低,氧儲備不足,在宮縮時其氧分壓就會降至正常範圍以下,多表現為胎心率減慢,出現減速圖形,多為晚期減速圖形。

這類胎兒由於保護機制不足,當子宮過度收縮,可能導致胎兒不良結局。

臨床病例證明,當胎心監護圖形出現持續的反復性晚期減速伴隨變異消失時,多證明胎兒有缺氧或胎盤功能減退。

哪些人容易出現胎盤功能減退?

上面提到胎盤功能減退的胎兒,宮縮時可能出現缺氧現象。那麽哪些人容易出現胎盤功能減退呢?

一是過期妊娠的孕媽。 妊娠42周後屬於過期妊娠,如果孕媽媽遲遲沒有發動,則容易因胎盤老化導致胎兒宮內缺氧;

二是有妊娠合並癥的孕媽。 有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合並癥的孕婦,胎盤血管容易狹窄、痙攣,會引起胎盤血液供應減少,導致胎盤功能減退。

所以,胎心監護需要結合胎心率和宮縮來解讀,二者之間是有一定聯系的。當宮縮時出現胎心率下降,則可能存在胎兒宮內缺氧;若胎心率曲線是正常的,則無論是否存在宮縮,都說明胎兒宮內狀態良好,不需要擔心。

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