在臨床工作的過程當中，特別是門診的時候，經常遇到很多因為不孕或者是月經不調來看診的育齡期女性，她們可能嘗試過中醫、偏方什麽的，都沒法解決問題。直到來醫院，一面診發現：誒，怎麽汗毛這麽多，乳房都有可能長毛，跟個男孩子一樣；又或者是臉上痤瘡很多，坑坑窪窪的，皮膚粗糙、毛孔粗大、一張本來白凈的小臉搞得烏煙瘴氣的；又或是頸上背上的皮膚發呈現灰褐色等等，大家有沒有想過罪魁禍首可能是多囊卵巢症候群。
概述 [1]
1、定義
多囊卵巢症候群（polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其病因至今尚未闡明，目前研究認為，其可能是由於某些遺傳基因與環境因素交互作用所致。因Stein 和Leventhal於1935年首先報道，故又稱Stein-Leventhal症候群。
我們要知道月經之所以能夠來潮就是因為每個月卵巢裏的一批卵泡（3-11個）開始生長發育，並釋放出一顆成熟卵泡為了和精子結合，沒有結合上的話，卵巢就形成黃體及退化，此時月經來潮，卵巢中又有新的卵泡開始生長發育及釋放，迴圈往復。
而多囊卵巢症候群的患者，只有卵泡的生長發育而沒有成熟卵泡的排出，自然沒有黃體的形成及月經的來潮，一群卵泡都擠在小小的卵巢裏面，偶爾排出一顆成熟卵泡，來一次月經，自然會出現月經不規則的現象。
2、病因
3、病理
誘因： 肥胖：肥胖者脂肪細胞膜上特異性胰島素受體相對減少，故對胰島素敏感性降低，易導致胰島素抵抗與高胰島素血癥。而高水平胰島素可使機體分泌過量雄激素，進而促進多囊卵巢症候群的發展。
臨床表現
PCOS多起病於青春期，主要臨床表現包括月經失調、雄激素過量和肥胖。
1.月經失調
最主要癥狀。多表現為月經稀發（周期35日～6個月）或閉經，閉經前常有經量過少或月經稀發。也可表現為不規則子宮出血，月經周期或行經期或經量無規律性。
2.不孕
生育期婦女因排卵障礙導致不孕。
3.多毛、痤瘡
是高雄激素血癥最常見的表現。出現不同程度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線，也有出現上唇和（或）下頜細須或乳暈周圍有長毛等。油脂性皮膚及痤瘡常見，與體內雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關。
4.肥胖
50%以上患者肥胖（體重指數≥25),且常呈腹部肥胖型（腰圍／臀圍≥0.80)，肥胖與胰島素抵抗、雄激素過多、遊離睪酮比例增加及與瘦素抵抗有關。
5.黑棘皮癥
陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沈著，呈對稱性，皮膚增厚，質地柔軟。
輔助檢查
包括基礎體溫測定，超聲檢查，腹腔鏡檢查，診斷性刮宮，內分泌測定：血清雄激素、血清FSH、TSH、血清雌激素、抗彌勒管激素等等，這裏就不詳細展開了。
診斷 [2]
多囊卵巢症候群的診斷是排除性診斷。因臨床表型的異質性，診斷標準存在爭議。國際上先後制定NIH鹿特丹、AES等多個診斷標準，目前采用較多的是鹿特丹標準：
為更適應中國臨床實際，原衛生部頒布了【多囊卵巢症候群診斷】(WS330-2011），具體如下：月經稀發、閉經或不規則子宮出血是診斷的必須條件；同時符合下列2項中的一項，並排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病即可診斷為多囊卵巢症候群：高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥；超聲表現為卵巢多囊樣改變。
治療 [3]
多囊卵巢症候群的治療以調整月經周期、治療高雄激素與胰島素抵抗，以及有生育要求者的促排卵治療為主，兼以生活方式調整，通常為個體化治療。多囊卵巢症候群病因不明，無有效的治愈方案，以對癥治療為主，且需長期的健康管理。
1、一般治療
2、藥物治療
3、手術治療
腹腔鏡卵巢打孔術(LOD)：不常規推薦。
4、中醫治療
中醫辨證分型治療、中醫專方專藥治療、中醫其他療法結合西醫治療（效果因人而異）。
5、其他治療
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)：其他無效。
就醫
就醫指征
就診科室
最後呢，提醒大家，不要無病疑病，一一去對號入座哈，感覺這個臨床表現也像我，那個臨床表現也像我，哈哈，科學判斷，理性對待。
參考
- ^ 謝幸,孔北華,段濤.婦產科學第9版[M].北京:北京人民衛生出版社,2018:348-351.
- ^ [3]錢易,馬翔.多囊卵巢症候群診斷標準解讀[J].中國實用婦科與產科雜誌,2019,35(03):264-267.
- ^ 劉霞.多囊卵巢症候群的發病機制及藥物治療進展[J].醫療裝備,2020,33(06):203-204.
