春季是萬物復蘇的季節，也是身高生長的「黃金季」。父母都希望自己的孩子能夠健康快樂地長大，在日常生活中也格外註意孩子的生長發育情況，但有些時候，過快地生長發育卻不見得是一件好事。
近段時間，有媒體報道，上海一女童因飲食等問題，6歲即出現第二性征，被確診為中樞性性早熟，引發網友熱議。事實上，近年來，兒童性早熟發病出現上升趨勢，成為不少家庭關註的公共衛生問題。
如何評估並預防孩子出現」性早熟「的問題？近日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）采訪了中國醫師協會青春期健康與醫學專業委員會創會主任委員於泓。於泓主任自1988年畢業於哈爾濱醫科大學醫療系以來，便投身於兒科醫學的研究與實踐。她曾在兒內科、兒外科及小兒泌尿外科等多個領域工作，積累了豐富的臨床經驗。過去23年，她專註於青春期健康與醫學的研究，建立了中國青春期健康與醫學學科和專科體系，致力於系統培養專科醫護人員，推動中國青春期健康與醫學發展。
於泓表示，近些年來，到醫院看性早熟的孩子越來越多，一方面說明家長對孩子生長發育越來越關註，另一方面也說明性早熟的發病率在逐漸增加。專家提醒，當發現孩子未到發育年齡卻出現第二性征或突然長得很快時，應及時就醫，讓醫生對孩子進行正確的評估和治療。
中國醫師協會青春期健康與醫學專業委員會創會主任委員於泓 受訪者供圖
【對話於泓】
澎湃新聞：
什麽是性早熟？性早熟的總體發病趨勢和特點有哪些？
於泓：
一般來說，正常的發育是女孩在10-12.5歲、男孩在12-14.5歲開始逐一出現第二性征。2010年，衛生部印發的【性早熟診療指南（試行）】中將性早熟界定為男童在9歲前，女童在8歲前呈現第二性征。
性發育問題有很多種，包括性發育超前、性早熟、男性乳房發育、月經失調、痤瘡、性發育落後、性發育延遲等。性早熟在其中占一個較高的比例。由於性早熟的孩子可能會到其他科室看診，比如兒保科、內分泌科，婦科、男科，甚至精神科等，因此要統計性早熟案例的準確數據很難。從我從業23年經歷的病例來說，發現在門診就診患者中性早熟的占比約為20%。
目前，我們臨床觀察到性早熟病例是呈逐年上升的趨勢。一個是現在吃得好、吃得多，還有環境汙染、食物汙染，還有家長認知程度的提高、就診率的提高，進行治療的患者在逐年增加。
另一個特點就是低齡化。【兒童性早熟中西醫結合診療指南（2023版）】中提到的性早熟標準改為女童7.5歲前出現第二性征，就說明目前出現了低齡化趨勢。
澎湃新聞：
如何判斷孩子是不是性早熟？性早熟在年齡、性別上有哪些特點？
於泓：
判斷是否為性早熟，其實是很專業的事情。如果家長發現孩子過早有第二性征的發育，比如7.5歲之前乳房發育或者覺得孩子突然快速長個，那就需要小心了，要找醫生尋求專業幫助，及時到醫院就診，透過一系列檢查來確定是否為性早熟，包括骨齡、超聲、性激素水平等。
目前在臨床觀察來看，女孩多一點，因為環境中的類雌激素和雌激素較多，而雌激素對女孩的作用更快，所以男孩相對少。但是男孩性早熟的隱蔽性更大，一旦被發現就可能是中晚期。
澎湃新聞：
性早熟有哪些危害？
於泓：
性早熟的危害主要包括三大方面：性發育、生長發育及神經精神心理行為健康。
第一從性發育層面上講，性早熟會影響性功能及視窗期，影響生育能力及生育視窗期，可能導致提前衰老、減少壽命。
第二是生長發育方面。性發育過早也會影響孩子的生長發育，包括身高的生長速度和生長空間。舉一個簡單的例子，孩子從出生大概平均到兩歲左右，會有一個快速生長期，除了體內分泌相應的甲狀腺素、生長激素等等，還有母體性激素對嬰兒的後移作用。大約在出生6個月之後，這種後移作用逐漸消失，寶寶自己體內的生物反饋系統，會讓下視丘、腦下垂體接著「幹活」，這種生物反饋產生的各種現象（串個子、乳房發育、小陰唇著色等），就讓孩子有了一個醫學上所謂的「小青春期」。但我認為這一階段的孩子實際上應被稱為「青春期緩慢進展期」，就是性激素代謝的一個過程，期間孩子會長得特別快。
另外，青春期快速進展期時，性激素再次開始逐漸升高，第二性征開始逐一顯現，孩子個子也會迅速增長。一旦性早熟了，第一要影響孩子的性發育行程，被縮短的性發育，會影響孩子的性功能及視窗期、生育能力及視窗期、衰老和壽命；第二要影響孩子身高的生長速度和生長空間。人體每年的生長速度是相對固定的，性早熟出現後會壓縮孩子青春期快速生長的時長，導致生長空間縮窄，造成身高的偏矮或者是矮小。
第三，性早熟會對孩子的神經、精神、心理、行為發育產生影響。不該在這一年齡段發生的事情，可能會影響該年齡段孩子的神經精神及心理行為發育。孩子早熟後，就有性的心理需求和欲望，在心智極其不成熟的情況下，也易引發許多問題。
澎湃新聞：
目前性早熟在臨床上的治療方式有哪些？
於泓：
性早熟早期可以用中醫幹預治療，中末期用西藥的促性腺激素類似物去治療，如果出現身高遺失了，要聯合生長激素治療。
如果涉及原發病，比如說由甲減引發，就需要用優甲樂去治療；生殖細胞瘤也可以透過放療進行幹擾；腎上腺皮質增生的孩子，建議終生使用糖皮質激素治療。
總的來說，性早熟的發病原因很復雜，需要強調的是，一旦發現孩子性早熟，一定要尋求專業醫生的治療，定期去醫院進行檢查。
澎湃新聞：
如何預防性早熟？飲料和食品添加物等問題是否會影響孩子生長發育？
於泓：
有些食品添加物可能會影響到兒童的內分泌系統，所以要認真對待食品中的東西。我給家長的建議是，千萬不要把自己的孩子當成小白鼠，尤其是發育期的孩子。
另外，長期大量吃高蛋白的食品，也會影響到身體各種功能，有可能促進的是性發育，對長高反而有限。高膽固醇食品，本身就是性激素的合成原料，合成性激素原料來多了，加工的東西就多了，也不建議多吃。另外就是過分吃高熱卡食品，容易儲存在身體裏變成脂肪，對性發育也有觸動作用，這都是一些間接的因素。
除了有一些可能會導致性早熟的食物要註意避免，環境、藥物等因素也可能造成孩子生長發育出現問題，也是需要註意的。
至於飲料與性早熟之間的關聯，首先，如果飲料裏的熱卡太高，會導致孩子肥胖，肥胖對女孩就容易加速性發育速度，導致性早熟。另外，如果飲料裏含影響性激素代謝的成分，大量食用也會導致性早熟。此外就是雙酚A，是一種主要來源於塑膠容器的化學物質，可能加熱後析出，雙酚A具有擬雌激素樣效應，進入人體內，雌激素受體沒有那麽高的辨識能力就直接對接了，開啟了性發育。如果飲料裏面含有這些東西，會成為導致性早熟的原因之一。有些飲料甚至直接添加雌激素，說有美容效果又促進生長，家長一定要警惕。
適合孩子的飲料，最好的東西是白開水，或者家長親自制的飲料，（或者）保證原材料天然、綠色、無添加。不明成分的復合飲料、不明功效的功能飲料，都不主張喝。
澎湃新聞記者 張依琳
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