產後自汗比較常見的問題,氣血虧虛,陰虛陽越。血虛,用四物湯就很好,也有中成藥四物合劑,那如果又有陰氣虛,這怎麽辦?
辦法總比困難多,用【濟陰綱目】黃芪湯。
黃芪湯:黃芪15克、白朮9克、防風6克,熟地黃9克,牡蠣15克,茯苓9克、麥冬9克
產後自汗多為虛汗,醒時經常汗出,活動尤其加重,【婦人良方】:「虛汗不止者,由陰氣虛而陽氣加之,裏虛表實,陽氣獨發於外,故汗出也。」
產時多傷血傷氣,從陰陽理論上說,血為陰,是為陰氣虛;氣為陽,其氣實者,陽加於陰,故令汗出。
而陰氣虛弱如果不能恢復正常,那麽將汗出不止,這種情況其實也多見於各種手術創傷後,其本質都是氣血虧虛,陰虛陽越,而致自汗。
夜間熟睡時汗出,醒來則汗止的為盜汗,因為夜為陰,入夜後陰虛更甚,陰虛陽亢而生內熱,入睡則衛陽由表入裏,肌表不固,內熱加重,蒸津外泄而汗出。
顧名思義,夜間趁著睡著的時候不知不覺偷偷地出汗,令人毫無防備,經常是醒來已經濕透衫衣。
那麽這個時候就用黃芪補氣,說到補氣藥,為什麽不用人參呢?人參大補元氣,單純從補氣來說要強於黃芪,但黃芪可以健脾利水、護衛固表,益氣升陽補三焦。
需要註意的是,如果伴有孕期高血壓,產後血壓還沒有恢復正常的,這裏最好用生黃芪。
氣生血,氣為血之帥,血為氣之母,脾胃是生血之源,我們吃進的食物精華部份化生為血,黃芪補氣又健脾,脾胃健而進食香,相當於增加了生血的能力。
同時加上白朮補氣固表,使汗出可止。白朮還可以補腎、強腰膝。腎主精,精血同源,從而增強補氣生血的效果。
熟地黃補血,又滋腎水,補益真陰,大名鼎鼎的六味地黃丸裏就是重用熟地黃為君藥,填精益髓,滋補陰精。
產後有些新手媽媽可能會有焦慮煩躁或者情緒比較低落情況發生,加之自汗、盜汗等影響睡眠,也會影響脾胃運化功能。
這個時候茯苓就派上用場,茯苓健脾,寧心安神,被稱為「養生長壽之品。」也是藥食同源,比較常見的有茯苓餅,茯苓糕。
【神農本草經】記載:「久服安魂養神,不饑,延年。」
以上幾味藥補氣養血,使血虛有所依歸,又可固外越之陽。當然說到今天這個自汗主題,那非牡蠣莫屬,牡蠣固表斂汗,益氣養心,主要治療自汗、盜汗。
同時它還可以治療男子因腎虛精關不固導致的遺精、滑精,如金鎖固精丸。
防風辛,甘,藥性偏溫,發散作用比較溫和,有驅邪而不傷正,固表而不留邪的作用。
特別是自汗比較嚴重,需要經常換衣服就比較容易感受風寒之邪,它經常和黃芪、白朮等小夥伴組隊相輔相成,以達扶正驅邪之效。
麥冬屬於補陰藥,也屬於常用補陰之品,「強陰,久服可厚腸胃」。經常配伍黃芪以增強補氣養陰作用。
朱小南是婦科名醫大家,就曾用【濟陰綱目】黃芪東加減治療產後自汗患者,他老人家的經驗值得反復學習。
有一位24歲的女子,有一年冬天,第1胎產後,流血過多,體虛自汗,伴有胸悶頭眩,四肢關節酸楚,夜間睡覺不安。
初診是產後第25天的時候,惡露未凈,自汗不止,乳汁缺少。考慮為新產傷血,陰虛陽越。要用養血固表的法子。
於是開出黃芪東加減,加五味子益腎溫斂,補養中寓以酸斂,增強制止虛汗之力。加入通草,通氣行乳,乳汁增多,自汗也可減少,起到分利之效。加入的浮小麥和糯稻根,皆為斂汗專藥。
二診後自汗止,效果非常好。
於補氣血藥中根據自汗程度酌加一二味斂汗藥,即可治標,又可治本,療效可固。