編者按： 根據2017年世界衛生組織（WHO）全球肝炎報告，2016年全球約有2.92億B肝病毒攜帶者，約占全球人口的4%，其中HBV在孕婦中的血清流行率為8%。近年來，對於這一特殊群體的研究受到越來越多的關註。
近期，在Epidemiology and Infection上發表的一項研究探討了中國杭州地區孕婦妊娠期HBsAg陽性與不良妊娠結局的相關性，結果表明 杭州地區孕產婦HBsAg陽性率為3.78%，同時HBsAg陽性孕產婦發生不良妊娠結局的風險增加 。
研究方法
本研究對2015年1月至2020年3月在杭州市婦幼保健院分娩的20753名孕婦進行回顧性佇列分析，最終納入19428名孕婦，所有孕婦均有進行隨訪，直至分娩。采用多因素logistic回歸分析產婦HBsAg陽性與不良妊娠結局之間的關系。
研究結果
01 孕產婦HBsAg陽性率為3.78%
在本研究納入的孕婦中，18693例為正常孕婦（非暴露組），735例為HBsAg陽性患者（暴露組）。 孕產婦HBsAg陽性率為3.78% 。HBsAg陽性患者的平均年齡為29.72（23.94-34.91）歲，顯著高於未暴露組的28.97（23.43-34.43）歲（P < 0.001）。
02 HBsAg陽性孕婦的不良妊娠結局發生風險顯著更高
多因素分析顯示， HBsAg陽性孕婦的不良妊娠結局發生率顯著升高 ，包括妊娠期肝內膽汁淤積（ICP）（aOR 3.169; 95% CI 2.266-4.432, P< 0.001）、低出生體重（aOR 2.337; 95% CI 1.246-4.386, P=0.008）、血小板減少（aOR 2.226; 95%CI 1.277-3.880, P=0.005）、輸卵管囊腫（aOR 1.610; 95% CI 1.002-2.586, P=0.049）、剖腹產瘢痕妊娠（CSP） (aOR 1.283; 95% CI 1.030-1.597, P=0.026)、胎兒窘迫（aOR 1.414; 95% CI 1.102-1.813, P=0.006）。
肝霖君有話說
HBV感染嚴重威脅人類健康，為了盡可能解決由B肝引起的健康和經濟負擔，為降低孕婦高病毒載量引起的B肝母嬰傳播風險，指南建議高病毒載量（HBV DNA ≥ 2×105 IU/mL）的孕婦在孕期24-28周和產後考慮進行抗病毒治療，可大大降低孕婦分娩時的HBV病毒載量，降低B肝母嬰傳播風險（相關連結）。對於核苷經治的慢B肝孕婦產後經基於聚乙二醇幹擾素α-2b的聯合治療，可獲得超過40%的臨床治愈率（相關連結）。同時，慢性HBV感染女性產後臨床治愈煥生計畫正在開展中（相關連結），相信可以幫助這一特殊群體更好的追求臨床治愈。
參考文獻：
Chen Y, Ning W, Wang X, et al. Maternal hepatitis B surface antigen Carrier Status and Pregnancy Outcome: A Retrospective Cohort Study[J]. Epidemiol Infect. 2022 Apr 20;1-22.
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