培養健康優秀
茁壯成長的小朋友
是很多家庭的共同目標和期望
兒童身高問題
逐漸成為家長們的關註熱點
本期嘉賓
復旦大學附屬兒科醫院 中醫科 何媛媛
如何判斷小朋友的身高是否矮小？
從醫學專業的角度上來說，矮小癥是指低於同年齡/同性別/同種族正常健康兒童生長曲線的第三百分位以下，或低於平均數減2個標準差，則符合矮身材標準。
引起矮小癥的原因有很多，疾病方麵包括生長激素缺乏癥、特發性矮小、家族性身材矮小、甲狀腺功能減退癥、腎病、軟骨發育不良等等。
如家長朋友發現自己的小朋友，每年生長速率低於5cm，建議及時醫院專科門診就診，查明原因。
小朋友的成年終身高是由哪些因素決定的呢？
兒童身高實際上是由多重因素共同決定的，首先受到先天遺傳的作為主要因素的影響，同時受到後天因素的綜合調控，如營養、疾病、睡眠、運動、心理等密切相關。
1.遺傳
其中遺傳作為兒童身高調控的主要因素，孩子的成年終身高60～70%由父母遺傳決定。
可透過父母身高，帶入下列公式初步預測孩子的成年終身高：
女孩：遺傳靶身高=（父親身高 母親身高-13）÷2，
男孩：遺傳靶身高=（父親身高 母親身高 13）÷2
上下可以有5-6cm的波動。
但遺傳身高估算僅是一個理論值，上下可以有5-6cm的波動。小朋友能否發揮或突破遺傳身高，亦或是長不到父母的遺傳身高，需要結合後天因素的共同作用。
如果父母身高不高，預測孩子遺傳身高不理想，可以透過改善後天環境因素，如加強下肢為主的運動訓練。飲食均衡，充足營養，保持良好作息，爭取後天追趕生長的機會！
2.疾病
多見的疾病：如內分泌疾病，生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減退癥，以及長期慢性疾病（神經、呼吸、消化、心血管、血液、腎病等疾病），如反復呼吸道感染、嚴重營養不良也會影響孩子的身高。
這種情況建議家長朋友們及時專科就診，明確孩子的身高不足是否由於疾病原因所導致，並及時進行針對性的治療。
3.營養
營養是影響身高的重要因素，充足的營養有助孩子長得更高。充足的均衡營養則需要保持足量優質蛋白的攝入，以及保證飲食粗細搭配，以確保常量元素如鈣，微量元素如碘、鋅、鐵，以及多種維生素的攝入，避免飲食過度精細。
家長朋友們，為了孩子的身高所需，日常的飲食需要註意營養均衡，葷素搭配，多吃綠葉蔬菜，水果以及保證富含優質蛋白的飲食的攝入，如每天一杯牛奶、一顆雞蛋、適量的瘦肉、魚蝦，搭配富含膳食纖維的蔬菜以及少量粗糧等。
4.睡眠
充足的優質睡眠有助於孩子長高。門診上經常見到這樣的家長，孩子因為學業壓力，拼命地壓縮睡眠時間，導致身高增長受影響，同時體質也越來越差，久而久之進入惡性迴圈。
兒童長高的關鍵激素是生長激素，由腺腦下垂體細胞合成和分泌。生長激素基本功能是促進生長，同時也是體內多種物質能量代謝的重要調節因子，其分泌呈脈沖式分泌，夜間入睡後分泌量增高，且與睡眠深度有關。
所以兒童生長發育期間，充足、良好的睡眠可以促進生長激素分泌，進而促進長高。
5.良好的運動習慣
運動可以促進生長激素分泌、刺激骨骺軟骨板生長，幫助長高，同時保持良好的運動習慣可促進孩子的消化，改善胃納，保證良好的情緒，改善睡眠品質。
6.保持愉悅的心情
心情愉悅，是一個正向的反饋，有利於生長激素分泌，有助於提高睡眠品質及營養物質的吸收，促進長高。
兒童生長發育期間，有哪幾個長高的關鍵時期？
在整個生長發育期間，三個階段，其中有兩個生長高峰；
1.嬰兒期（0～2歲）
這是嬰幼兒的第1個生長高峰。一般嬰兒出生時身長50cm，第一年長25cm，第二年11-12cm，這一階段是快速生長的一個階段，主要由營養和生長激素調控。如果此階段落後很多，後期難以追趕。
2.兒童期（3歲～青春期發育前）包括幼兒期、學齡前期和學齡期。
此階段是穩定生長時期，平均6-7cm/年。主要由生長激素和甲狀腺激素調控。
如低於5cm/年，為生長速度下降，建議及時就診，這個階段如果兒童出現生長加速，要警惕性早熟發生。正常情況下女孩10歲左右開始發育，男孩12歲左右開始發育。
3.青春期
青春期是人生第2個生長高峰，每個孩子的發育啟動時間因人而異，時間是不一樣。一般平均>7cm/年，這個階段主要由生長激素、性激素調控。生長發育高峰提前的孩子，身高的停止增長較早。
孩子現在比同齡人高很多，以後一定矮不了嗎？
孩子現在高，往往以後高的機率相對比較大；但是，也有些特殊情況：如性早熟的孩子往往比同齡孩子身高要高，但是伴隨骨齡超前，骨骺過早閉合，成年終身高往往不如那些正常發育的孩子。所以，孩子的發育情況，也需要家長關註。如果孩子雖然身高比同齡人高、但是性發育也早，家長也不可掉以輕心。
目前中國女孩平均開始發育的年齡是10歲左右，男孩是12歲左右，如果在此之前出現第二性征發育，需要及時就診。
女孩月經初潮，男孩變聲是青春期剛剛啟動？
家長發現女孩月經初潮，男孩變聲認為是青春期剛剛啟動，而這時身高不理想，帶來門診就診，往往錯過了最佳幹預期。女孩發育的啟動標誌是乳房發育，而非月經初潮；男孩開始發育的標誌是睪丸增大，而非變聲、遺精。女孩月經初潮、男孩變聲遺精提示已進入發育後期，生長空間也接近長高的尾聲。
多多進補，孩子一定高嗎？
日常飲食需營養均衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果以及富含優質蛋白（如蛋、奶、魚、肉蝦類）的食物。長輩們心疼晚輩，各種補品、保健品，如蜂王漿、海參、蛋白粉等；油炸、腌制類食物及果汁（包括鮮榨果汁）、飲料、甜食等高醣類食物的大量攝入，往往過猶不及。
另外，並沒有什麽有助長高的特效食物，每天「骨頭湯」「三七粉燉雞湯」，只會加速發育，早長早結束，同時增加代謝症候群風險，兒童也會出現高尿酸、高血脂的可能。
兒童推薦哪些運動最有助於長高？
適宜：縱向、鍛煉下肢的跑跳運動，如跳繩/籃球/排球/跑步/摸高/遊泳等；
避免：負重運動，如舉重、杠鈴等。
運動時長：每天＞60min，中高強度，運動時心率應達到130～160次，一周4～5次。
運動時間：下午(16:00～19:00)運動效果較好。
專家建議：3～5歲的孩子推薦睡眠時間為10～13小時，最少8～9小時，最多14小時。
充足的睡眠時間對身高增長非常重要。家長要督促孩子養成早睡早起的好習慣，同時，家長自己也要為孩子做表率，規律自己的作息時間。
魏天浩
