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心理咨詢的意義何在?

2020-04-14知識

看了題主的提問,感受題主有心理咨詢的願望,同時擔心心理咨詢幫不到自己的糾結。

我是壹心理咨詢師胡素英,為題主從專業的角度回答下這個問題。

首先我想分享對題主的問題的一些理解,然後介紹咨詢過程。

1. 分享對題主提問的一些理解。

「不能指望著心理咨詢師解決你的問題。不過這樣的話要心理咨詢師幹什麽?早晚都要自己扛著壓力解決問題。」

我想說明「解決你的問題」這個詞在心理咨詢中的具體意義:

心理咨詢解決的是來訪者心理方面的困惑,是透過幫助提升來訪者的心理功能,來幫助來訪者更有能力去解決現實世界的具體問題,而不是幫助來訪者解決現實中的實際問題。

來訪者心理功能的逐步提升,可以表現為自我功能更強,更自信,更有創造性,更有活力,更明確目標。這種心理功能的增強,不僅可以幫助來訪者解決當下咨詢想解決的問題,還可以幫助來訪者全面提升解決其他問題的能力。

咨詢,不僅在咨詢過程中幫助來訪者,而且在咨詢以外,咨詢結束以後,來訪者可以舉一反三,觸類旁通,有能力有信心去解決更多的問題。因此,心理咨詢幫助建設的是人的心理能力,解決的是人的心理問題。

如果來訪者需要咨詢師幫助解決實際問題,我似乎感受到了一種依賴的味道。而依賴,如果過度,可能說明我們的獨立性不夠,這正是需要成長的部份。

「難道這一行業只是給你個哭的地方?」

絕不僅僅如此。

來訪者能夠在咨詢過程中哭泣,不僅僅因為來訪者覺得需要哭泣,可能更是因為咨詢夠安全,咨詢師值得信任,使得來訪者敢於表達真實的自己,敢於哭泣。

咨詢帶來的改變是緩慢的,有時候甚至很痛苦。

從咨詢動力來說,咨詢就是一個雙人動力場,在咨詢頻率、咨詢時間、咨詢方式(面詢、視訊咨詢、語音咨詢等)、咨詢地點、咨詢理論和咨詢師都穩定的前提下,咨訪雙方帶著各自內在的特質參與、彼此交互作用而共同構建。

來訪者在現實生活中的各種關系模式、各種沖突和感受都會在這個動力場中呈現,都成為這個動力場中可觀察的現象,都具有獨特的心理意義。

探索這個場中呈現的各種現象以及背後的心理意義,就可以幫助來訪者更好地了解和理解自己成為今天這個樣子的原因;

來訪者可以把在咨詢過程中的體驗和感悟帶入現實生活,去嘗試改變,然後再回到咨詢中來探討試驗過程中的各種體驗和感悟,逐步實作咨詢目標,慢慢實作心理成長。

所以規範系統的心理咨詢就像是一個心理成長的實驗室,完成試驗、試驗成果得到驗證後,來訪者有能力獨自前行的時候,心理咨詢就可以結束了。

而哭,會經常伴隨著咨詢過程。當來訪者感覺到傷心、感覺到委屈、感覺到溫暖的時候,當來訪者感覺被理解、被支持的時候,等等,來訪者經常可能流淚甚至哭泣。

因此有人說,心理咨詢的成長過程是在淚水裏泡出來的,淚水洗過以後的心,會更澄明。

所以,哭過以後,內心被壓抑的需要和願望、感覺等等都可能被重新理解、架構,來訪者會變得更有力量,更有信心面對明天,真正實作心理成長。

2.介紹心理咨詢的過程。

心理咨詢的過程一般分為評估、咨詢、結束三個階段。

不同的理論流派,這3個階段的設定會有些差別。

評估和咨詢其實不是截然分開的,有時候是交織在一起的。以下我以動力學取向心理咨詢和結構式家庭治療舉例說明。

(1.)動力學取向心理咨詢過程 分為初始訪談(評估)、咨詢階段和咨詢結束三個階段。

A. 初始訪談一般1-4次咨詢,咨詢師了解來訪者當前面臨的困難、成長史、既往心理健康狀況以及發展史,提供安全的咨詢環境並評估是否有能力幫助來訪者;同時來訪者評估是否願意跟咨詢師咨詢。

如果咨訪雙方達成咨詢共識以後,那麽就協商咨詢目標、咨詢時長( 短程:10-30次;中程:30-50次;長程:50次以上 ),在咨詢目標的指引下進入咨詢階段。因此,咨詢是一個雙向選擇的結果。

B. 咨詢階段:達成咨詢目標的主要階段。

簡而言之,咨詢階段就是弄明白一個人為什麽會成為今天這個樣子,然後努力成為自己想要的樣子的過程。

心理動力學的說法是:咨詢階段是咨詢師幫助來訪者尋找合適的語言來描述根植在來訪者內心深層心理結構中的沖突和創傷,破譯來訪者經歷中的沖突和創傷性體驗與目前癥狀的關聯,實作潛意識的意識化,最終幫助來訪者理解癥狀甚至消除癥狀的過程。

這個過程會運用自由聯想、釋夢、移情和阻抗的分析等多種技術。

C. 結束階段:回顧和總結咨詢、告別。

咨訪關系是一種特別的親密關系,結束一段親密關系會有哀傷,因此咨詢結束需要一個過程。

咨詢結束階段可以在鞏固咨詢收獲的同時,幫助我們完成告別。

一般咨詢結束的時間為整個咨詢的1/6,也可能更長。

(2. )結構式家庭治療: 同樣分為評估、問題處理和咨詢結束三個階段。

每個問題的解決分為四個步驟(不一定在一次咨詢中完成),咨詢的三個階段也在這些步驟裏面逐步呈現和完成。

第一步:拓展目前的主訴,將個人問題轉化為家庭問題;

第二步,探索問題維持的互動:家庭成員的哪些言行維持了問題的持久存在;

第三步,結構化地集中探索過去,對成年成員的 過去進行簡短和有重點的探索,幫助他們理解他們現在看待自己和他人的 觀點的形成過程;

第四步,探索相關的改變方式:誰需要改變,改變什麽;誰願意改變,或者誰不願意改變。

這四個步驟跟家庭需要解決的問題有關,可能在一次咨詢中完成,也可能在多次咨詢中完成。

如果在一次咨詢可以處理好一個問題,那麽這個問題的評估、問題處理和咨詢結束三個階段就在一次咨詢中完成了;

如果在多次咨詢中處理好一個問題,那麽這個問題的評估、問題處理和咨詢結束三個階段就在這多次咨詢中完成。

家庭問題全部解決以後,家庭咨詢就結束了。問題的評估、問題處理和咨詢結束三個階段就這樣相應地呈現在咨詢過程中。

結構式家庭治療的咨詢次數跟家庭想要解決的問題以及家庭的咨詢動力相關,有的家庭會來一次,有的家庭會來更多次數。一次咨詢是90分鐘。一周 或2周一次都可以。

壹心理咨詢,致力於為全球使用者提供可信賴的心理咨詢服務。以2%甄選率的嚴苛標準篩選出海內外500多名優質咨詢師,為14個國家地區的使用者提供個人成長、婚姻情感及心理健康等方向的心理咨詢服務。目前,超過50萬次心理咨詢在壹心理發生。