PTSD的核心癥狀之一，有【高回避】和【高警覺】。
高回避
個體回避與創傷事件相關刺激，比如回避相關話題、場所等，或是表現出遺忘，或是拼命工作、刷手機等沈浸事務、活動中，是明顯的回避方式。
PTSD患者常有刷手機晚睡，也是回避癥狀的體現，在回避夢魘——意識清醒時，還能采取有意識活動回避；入睡時，有意識控制減弱，PTSD的另一核心癥狀「再體驗」容易突破意識控制，以噩夢體現。
個體不明顯的回避方式，是表現出「心理麻木」，對什麽事情都不感興趣，與外界疏離，缺乏與人交際的意願等。
「心理麻木」的表現，可理解為個體回避與創傷相關資訊的泛化表現——不再局限創傷相關。這也體現創傷經歷對個體心理功能損害程度重。
「心理麻木」的表現，與抑郁高度重合，這也是為何PTSD常伴抑郁癥狀，甚至達到共病抑郁癥的程度。
難治性抑郁中，有些可能存在心理創傷，但不一定達到PTSD診斷的程度。
這類難治性抑郁，抑郁癥狀僅是創傷的表象，或者說，抑郁癥狀理解為創傷導致的回避癥狀更準確。
根治這類難治性抑郁，采用創傷治療的思路才有效。
有必要說明：並非難治性抑郁都存在心理創傷。難治性抑郁有多種型別，不能一概而論。
國內不少從業者，喜歡「創傷單一論」視角，什麽情況都說來訪有創傷，抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等都說是創傷。
復雜心理問題，不能過於簡化。
高警覺
高警覺是生物面臨危險的警惕狀態，啟用「戰或逃」的防禦本能。很多動物，比如貓、狗，感到危險時齜牙咧嘴，是典型的高警覺狀態。
人類的憤怒，與其他動物的防禦本能同源，屬於生物的警惕狀態。
因而，PTSD的高警覺癥狀中，易激惹而表現為容易生氣、憤怒，屬於常見癥狀。
這也是為何PTSD多見焦慮癥狀，甚至達到共病焦慮癥的程度——高警覺的生理啟用，與焦慮的生理啟用，高度重合。
PTSD兒童患者，多見平時溫和的孩子，突然變得容易發脾氣、暴怒、攻擊行為、搶奪東西等，便是高警覺的易激惹癥狀。
只不過成人的社會化程度高，自我控制能力強些，高警覺癥狀可能受到抑制，表現出非易激惹癥狀，或者出現頻率低些，而兒童社會化程度低，自我控制弱，更容易表現出生物本能性警惕狀態，即偏攻擊類行為。
不論成人還是孩子，假如經歷較強烈負面事件後，如果出現對自身健康或是社會適應，帶來負面後果的性格習慣的較大改變，不論是否達到PTSD的診斷，都應考慮屬於創傷後問題 ，建議尋找專業心理幹預為宜。
祝好！
作者：許標，中科院心理所健康心理學碩士，個人執業心理咨詢師。
