海口一男子睡夢中，蟲子鉆進鼻腔被嗆到氣管！醫生：是蟑螂

2024-08-31心靈

本文轉自【南國都市報】；

近日

一名58歲的男子

到海南醫科大學第一附屬醫院

呼吸與危重癥醫學科門診就醫

稱其氣管裏有異物

導致咳嗽、咳黃痰、有異味

醫生檢查發現竟是一只蟑螂

隨後

醫生透過電子支氣管鏡

成功將蟑螂取出

經治療患者逐漸恢復

目前已順利出院

醫生從患者支氣管中取出的蟑螂。受訪者提供

睡覺時蟑螂爬進鼻孔

男子出現咳嗽有異味

「醫生，我有些咳嗽，感覺嘴裏有蟑螂的異味，渾身難受。」8月14日上午，海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師林玲出門診時，接診了一名焦急就醫的男子。

經詢問，該男子稱，就診前3天的一個晚上（淩晨四點左右），睡夢中的他感覺有蟲子爬進了鼻孔，受刺激後出現嗆咳，但不是特別劇烈，他當時也沒在意，隨後反復出現咳嗽、咳黃痰，口腔裏有一種蟑螂的異味和臭味，且特別明顯，才到醫院看病。

難道小強能嗆到支氣管裏？當時，林玲醫生有些疑惑，這樣的支氣管異物很少見。此外，該男子之前到耳鼻喉科就診，沒有發現上呼吸道有異物，那說明異物可能在下呼吸道，嗆到氣管裏面去了。

對此，林玲醫生為患者做胸部CT檢查，發現患者右下葉外後基底段有一塊陰影，結合其病史，考慮是有異物。

支氣管鏡下取出蟑螂

「當時病人說很難受，就第一時間給他做了氣管鏡的術前檢查，評估有沒有這些禁忌證。」林玲表示，次日在局麻下為患者手術，術中非常清晰地看到有東西在支氣管裏，有翅膀的，異物被很多痰包裹著，吸了周圍的痰後，暴露出了異物，就是一只蟑螂。

但是，因為蟑螂比較軟，它的位置比較靠下方，要取出較麻煩。林玲醫生采取局麻下支氣管鏡活檢術，透過三次把蟑螂完整地取出來了，同時對蟑螂周圍的分泌物等進行反復沖洗，完全清洗出來，手術後患者感覺很輕松，整個人的感覺很好，咳嗽、黃痰減少了，異味感還有一點點。

蟑螂嗆入了支氣管中。記者王洪旭攝

隨後，經對取出的痰進一步檢查，發現患處感染了產氣莢膜梭菌，於是采取針對性用藥，並予以化痰處理，經過5天治療，患者逐漸恢復，家屬和患者都很滿意。目前，患者已順利康復出院。林玲醫生表示，經電話隨訪，患者恢復很好，建議出院一個月後回醫院復診。

為避免再出現類似情況，林玲醫生提醒，要註意保持家庭和周圍環境衛生，及時滅蟑螂；對於其咳嗽反射弱的情況，建議到耳鼻喉科或者神經內科就診，進行相應治療。

哪些人容易發生支氣管異物？

海南醫科大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師林玲表示，支氣管異物是由於各種原因導致的不同型別異物被吸入氣道，並嵌頓於氣管及支氣管中的情況。按異物的性質，植物性異物最常見，約占92%，以可食性異物為主，其中花生米、瓜子和豆類等堅果類約占80%；動物性異物約占3%，以骨頭最常見，其次為肉類；其他異物約占5%，如彈簧和金屬絲、塑膠筆帽、紙片和口哨等異物亦可出現。

其中，發生支氣管異物的原因，主要是吞咽及咳嗽反射未發育完整或功能受損，導致患者在進食、飲水過程中將固態或液態物體吸入氣道內。

因此，容易發生支氣管異物的人群包括嬰幼兒、小兒童；各種原因的喉部疾病導致喉返神經損傷者；腦血管後遺癥患者，缺乏咳嗽、反射保護；外傷或手術創傷後患者；麻醉後未清醒患者；老年患者、長期臥床患者等。另外，邊吃東西邊說話、吃東西很急很快等也容易導致支氣管異物的發生。

異物進入氣管支氣管有什麽癥狀？

林玲表示，在進食時突發咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等，甚至出現窒息。兒童玩耍時突發上述情況，需高度警惕有無異物進入。異物長期留滯於支氣管腔的患者，可能出現長期咳嗽、咳膿痰甚至有臭味，反復發熱，這部份異物多為食物如花生、骨頭、辣椒等。

此外，也有的患者出現異物後並無太多癥狀，行影像學檢查發現局部病變，最終經支氣管鏡檢查確診，這部份異物多屬於無機物比如塑膠制品塑膠花、鉛筆帽等，吸入後多不引起嚴重化膿性感染，僅導致局部炎癥或形成團塊狀病變。

出現什麽情況需要就醫？

林玲表示，較大異物嵌頓於大氣道時，嚴重時會出現缺氧、窒息，需立即采用上腹部拍擠法（即海姆立克式法）及拍背法進行急救，並及時就醫。

其中，海姆立克式法：適用於1歲以上的兒童，註意操作的力度，可反復5～10次。用力過猛或操作不當有導致腹腔和胸腔臟器損傷的風險。

拍背法：適用於1歲以下的嬰兒。註意頭低於軀體，可重復多次。

林玲表示，對於出現劇烈咳嗽、喘息、吸氣性呼吸困難、咯血，及異物長期嵌頓後出現發熱、咳臭痰等出現肺不張、肺膿腫的患者需就醫住院，采取支氣管鏡的方法取出異物。經臨床評估，必要時需全身麻醉硬質支氣管鏡下取異物治療。

如果患者並沒有明確異物吸入史，但胸部CT發現反復局部肺部感染征象，甚至有時可見高密度影，這時建議行支氣管鏡檢查，了解病變位置是否因為異物嵌頓導致感染。

如何避免異物進入氣管支氣管？