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為什麽貝伐珠單抗這種抗癌藥進了醫保但是醫院不給開,而是要患者自己去藥店買了到醫院註射?

2020-12-06財經

貝伐珠單抗是利用重組DNA技術制備的一種人源化單複制抗體IgG1,透過與人血管內皮生長因子(VEGF)結合,抑制VEGF與其受體結合,阻斷血管生成的訊號傳導途徑,抑制腫瘤細胞生長。

作為抗腫瘤血管生成的重要藥物之一,貝伐珠單抗被套用於多種惡性腫瘤的治療。目前貝伐珠單抗在中國已進入四大醫保適應癥,六大說明書適應癥,十大全球適應癥時代。我們歸納整理貝伐珠單抗國內醫保適應證、國內/國際說明書以及超說明書使用時,不同情況的用法用量,以期對臨床有些許幫助。

劑量調整:

1.不推薦降低貝伐珠單抗的使用劑量,可根據臨床實際情況暫停或永久停止使用。

2.胃腸道並行癥:如出現胃腸道穿孔(包括胃腸道瘺形成、腹腔膿腫)、內臟瘺、氣管食管瘺、4級非胃腸道瘺

3.需醫療幹預的傷口愈合並行癥:在重大手術至少28天內不使用貝伐珠單抗直流,或者應該等到手術傷口完全愈合之後再開始使用;擇期手術前至少4周,需暫停使用貝伐珠單抗。

4.出血、血栓事件:出現3-4級出血、重度動脈血栓事件、危及生命(4級)的靜脈血栓栓塞事件(包括肺栓塞)應永久停藥。

5.繼發高血壓事件:如出現高血壓,可給予適當的抗高血壓治療;如出現無法控制的高血壓,應暫停用藥;如出現高血壓危象或高血壓腦病,應永久停藥

6.蛋白尿:如出現24小時尿蛋白≥2 g,應暫停用藥;如24小時尿蛋白<2 g,可恢復用藥。出現4級蛋白尿的患者,永久停用。

7.其他並行癥事件:可逆性後部腦病症候群(PRES)、腎病症候群、壞死性筋膜炎、充血性心力衰竭應永久停藥

8.超敏反應、輸液反應:如出現輕度輸液反應,應減慢滴註速度;如出現臨床顯著的輸液反應,應暫停用藥,待癥狀緩解後以較慢的滴註速度重新給藥。如出現重度輸液反應,應停藥,並給予適當的治療[如腎上腺素、皮質類固醇、靜脈給予抗組織胺藥、支氣管擴張藥和(或)供氧]。腫瘤義診Drxiangyq。