說到羅伊，另一個不得不提的就是奧馬哈了，奧馬哈在個案護理運用中也有著舉足輕重的地位。
今天我們就來講講奧馬哈系統的主要內容以及它在個案中擔任著什麽樣的角色。
01.奧馬哈系統發展史
奧馬哈系統起源於20世紀70年代末，當時，美國奧馬哈的幾家公共健康護理機構聯合起來，希望建立一個可以共享和理解的語言和數據系統，以便為病患提供更好的護理。
1981年，首版的奧馬哈系統問世，當時的名稱為「社群健康護理實踐分類系統」。
奧馬哈系統包含三個主要部份：
問題分類：涵蓋了從健康促進到疾病預防、治療和康復的所有方面，總共有42個問題。
幹預分類：描述了解決或緩解這些問題的各種方法，包括教育、治療和管理等。
結果分類：描述了與健康問題和幹預相關的結果，例如健康狀況的改善、知識的提高或行為的改變等。
從80年代到21世紀初，奧馬哈系統經歷了多次修訂和更新，以滿足現代醫療環境的需求。其中，最顯著的改變是2005年的更新，對系統進行了完整的修訂，更加強調了幹預的效果。
02.奧馬哈系統介紹
奧馬哈系統(OmahaSstemy,OS)是一個簡化了的標準化術語。
奧馬哈系統是一個以解決問題程式為框架的綜合系統，由問題分類系統、幹預系統和效果的問題評分3部份組成。
奧馬哈系統在個案運用中，主要是以上圖的框架結構融合匯報，包括1.問題解決系統 2.處置幹預系統 3.結局評價系統。
1.問題分類系統
問題分類系統主要包含四個領域，包括環境、社會心理、生理、健康相關行為。
這四個領域又分別有各自的問題領域，一共是42個問題，環境有4個問題領域、社會心理是12個、生理是18個、健康相關行為8個。
42個問題裏可以用兩種問題型別來描述：
1.現存的/潛在的/健康促進
個人∶獨居的個人或單一家庭的一位成員所經歷的一個健康相關問題。
家庭︰一個社會單元或一起居住的相關群體所經歷的一個健康相關問題。
社群∶由多個個體或家用群組成的群體﹑鄰裏或其他地區所經歷的一個健康相關問題。
2.個人/家庭/社群
現存的︰服務物件的狀況，以具有一個或多個現存的可能妨礙最佳健康狀況的癥狀和體征為特征。
潛在的∶服務物件的狀況，以出現某些健康型態、做法、行為，或可能妨礙最佳健康狀況的危險因素但沒有癥狀和體征為特征。
健康促進︰服務物件關註知識﹑行為和健康期望的提升，及更多資產和資源的發展，以維持和促進沒有危險因素﹑癥狀和體征的健康狀態。
2.處置幹預系統
問題分類系統是對患者自身整體情況問題的梳理和分析，處置幹預系統則是針對分析出的問題進行具體的方法實施
幹預系統分為四個部份，分別是
1.健康教育、指導和咨詢
透過「教育、指導和咨詢」傳授知識
2.治療及程式
透過「治療和程式」進行醫療操作
3.個案管理
透過「個案管理」進行整體的患者管理
4.監測
透過「監測」來追蹤患者的健康狀況
這四個部份可以透過75個計畫或行動和一個「其他」列表來進行描寫。
透過76個問題去分析，改善方案。
3.效果評價系統
效果的問題評分是一個評價患者認知、行為和狀況3個方面護理效果的5分制量表，是一個能全面辨認患者健康問題並提供護理幹預和成效的評價框架。
文字裏的圖可以仔細看看，知識資訊非常全面。
03.奧馬哈系統在個案中的運用
在奧馬哈系統下的個案運用中，主要框架是按問題分類、幹預方案和成效評分模式來制作。
1.問題分類表
問題分類表在個案運用中，需要用四個層級去匯報患者現有的問題。
上面我們詳細講了問題分類表的四大分類中有42個問題領域，在寫患者的具體問題時（如下圖右邊所示），需要包含四個層級的問題，描寫方式按下面這個去寫比較標準，當然並不是唯一性，只做參考即可。
奧馬哈模式是把患者問題從四個角度去分析，然後一層一層剖析，找到患者的關鍵問題，再去進行幹預改善。雖然看起來很書面化很標準，但是內容卻十分詳細。
2.幹預方案
寫完問題之後就該寫下一個環節幹預方案了，幹預方案也有層級劃分，每個層級對應的都是對上一層級細化的說明。如上圖所示。
3.成效問題評分量表
成效問題評分量表主要是為了監測和量化患者接受服務期間進展，也可以說患者接受治療期間的具體發展，文字形容太單薄，透過數位打分評估表達，會更具體化，成效問題評分量表主要是從認知、行為和狀況3個方面進行評估打分，每個方面有5級度量尺度。
下面是一個成效問題評分表中的行為層級的打分效果，可參考。
以上就是今天的內容，透過對奧馬哈系統相關知識的學習與在個案中的具體運用方法相結合，就可以做出一份完整的奧馬哈系統個案了，希望大家透過這次的閱讀得到收獲~下一篇我將透過一個完整的奧馬哈案例來融會貫通今天的知識點。
很多小夥伴在後台的暖心留言我們都看了，在這裏謝謝大家，只要我們的文章能給你帶來一絲幫助，就是對我們最大的認可！如果覺得有用的話 還是希望可以把我們推薦給更多的朋友，一起學習一起進步。 關註微信公眾號【研嗨設計PPT】 一起學習進步~
