老林(化名)今年65岁,已患高血压近十年。多年来,他一直坚持合理服药,并严格控制生活习惯,没有不良嗜好和危险因素,因此血压得到了良好的控制。
最初,医生为他开了氨氯地平片,但因出现不良反应无法耐受,后来换成了名为苯磺酸左氨氯地平的药物,并且商品名为施慧达,药物名称相似。
老林改了药以后不良反应就不是那么明显了,他靠这个药维持着稳定的血压,虽然比先前的药物要贵一些,但是也在医保目录报销范围之内,也没有什么用药上的经济压力。
一天早上,老林和邻居李先生在公园晨练时聊起高血压用药问题。李先生也是高血压患者,他提到最近在网上看到新闻称施慧达已被踢出医保目录,不再医保支付。
老林听后大吃一惊,自己已经服用了这么多年,并且效果一直很好,为什么要把它踢出医保呢?是否意味着药品质量出现了问题?这对他的身体会有影响吗?
老林很焦急,一下也不知道该怎么办才好,那么施慧达这个踢出医保的情况是否属实呢?施慧达又到底是个什么样的降压药呢?我们今天就一起来了解一下。
首先,施慧达是商品名,也就是品牌名称。它的有效成分是苯磺酸左氨氯地平,更准确地说,应该称为苯磺酸左旋氨氯地平。
苯磺酸只是为了让它更好进入胃酸循环,所以左旋氯氮地平,就是它的活性形式。
左旋氯氮地平是现在五大类型的一线降压药中的一种类型,它们称之为二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂,英文缩写是CCB,名字全部以地平两个字结尾。
提及左旋氨氯地平,它是一个特别有特色的药物,因为它是我国自行研发,拥有自主知识产权的降压药物,重点就在这个左旋上面。
许多药物的分子具有旋光性,分为左旋和右旋。虽然它们是同一物质,但空间构型对称,这类药物称为手性药物。就像人类的左手和右手,看起来相似,但结构上是镜像对称的。
氨氯地平就是这种情况,实际上它是「左旋氨氯地平」和「右旋氨氯地平」各占一半组成的。
左旋氨氯地平的降压效果是右旋氨氯地平的1000倍,意味着主要起作用的是左旋部分。那么右旋氨氯地平有什么作用呢?它主要带来一系列副作用,同时也有一个好处。
右旋氨氯地平几乎没有降压作用,且大部分副作用,如下肢水肿、面部潮红等,都是由右旋体引起的。
研究表明,服用氨氯地平的患者出现副作用的概率为20%,而服用左旋氨氯地平的患者副作用发生率不到7%,差距约为三倍。
但是右旋氨氯地平的好处在于可以促进一氧化氮的产生,这种物质扩张血管,从而间接降低血压。
考虑到其不能耐受的不良反应,我们国家的研发人员摒弃了右旋氨氯地平的优点,发明了手性药物分离技术,仅仅保留左旋氨氯地平,因此施慧达这一类药物就应运而生了。
由于左旋这一个优势,它给施慧达带来了很大的市场,它也是少见的非常优秀的国产明星降压药,它的优点在于: