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生育津贴报销流程需要什么资料?

2025-01-11女人

北京生育津贴报销流程

北京生育津贴报销流程大概可以分为提交审批材料、相关部门进行审批、发放报销费用这几个方面。员工就职期间对生育保险进行报销,一般情况下是由单位代为办理的,无需员工亲自办理。其具体流程如下:

准备材料 :发票+明细,诊断证明,出生证明。

单位填写表格 :单位要填写【生育保险费用手工报销审批表】、【北京市生育保险手工报销申报结算汇总单】,并且将所有票据按处方明细样子粘贴在审批表之后。

按时提交审核 :单位在每月1 - 20日将准备好的相关材料到社保进行报销。

社保审核与拨款 :社保经过审核后,会将报销款(生育津贴)打入单位账户。

单位发放费用 :报销款(生育津贴)到账后,单位会将报销费用发放到个人。

提醒:一般医疗报销款只能打个人账户,生育津贴款可以到公司,也可以到个人,提前选择打款方式。

需要注意的是,如果是采用个人全额现金结算的,产妇要留存好产检时候的收费单据,另外,北京市门诊产检费最高报销额度为3000元(2024年标准),在向单位提供产前检查收费单据时,费用总额要超过这个额度才能拿到相应数额。

如果是住院生产,能够直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心,除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算;不能直接进行网络结算的产妇,要准备相应材料(如【北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单】、【北京市生育保险医疗费用手工报销申报表】等)交由单位人事进行生育报销。

如果是实施计划生育手术费用报销,也分为不同的流程和所需的表格填写等工作。例如职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用也可报销。对于不同身份情况(如外籍或港澳台参保职工因分娩申领生育津贴等)也有相应的报销流程 。

北京生育津贴报销所需资料

医疗费用类材料

  1. 原始收费凭证(收费票据或发票) :这是体现医疗费用发生的最直接证据,上面详细记录了每一笔费用产生的项目、金额、收费单位等重要信息,是确定报销医疗费用总额的基本依据。

  2. 医疗费用明细单 :医疗费用明细单将医疗费用按照项目类别进行详细拆分,使社保部门能清楚看到费用的明细构成,判断费用的合理性。

  3. 定点医疗机构出具的诊断证明(原件和复印件)(如医学诊断证明书) :它由医疗专业机构出具,包含产妇的分娩情况(顺产、剖宫产等)、孕周数、流产情况(如果是引流产的情况)等信息,是确定生育过程中的医疗事实、判断休假天数、确定报销范围等多种情况的重要依据。例如,它可以用于确定是正常分娩还是难产,从而关联到不同的产假天数计算和生育津贴计算依据等。

2025北京生育津贴报销最新规定和资料要求

最新规定报销条件

社保缴纳时长要求 :分娩前连续缴纳北京社保9个月或分娩后连续一年缴纳社保(补交不超过3个月算连续缴纳),以在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或流产为条件才有资格申请报销。

产假标准及待遇 :所有在职男女性员工均可享受的产假工资不低于单位平均工资,按时缴纳生育险的女性,可以享受最高98天的正常产假(包含15天的产前假)。

如果出现难产等情况,增加15天产假;中途流产,有15 - 30天的流产假;无论生育一孩还是二孩,产假至少为98 + 30 = 128天,并且配偶有陪产假15天;这体现了对于生育女性权益和家庭生育相关休假权利方面的规定。

报销标准提高方面 :北京市生育保险中,产检费用报销额度从原来的1400元提高到了3000元,顺产报销标准从3000元提高到5000元,剖腹产报销标准从4400元提高到了5800元。

如果实际发生费用低于规定标准则按实际标准费用支付,如果高于规定额度,则按现规定发放。这体现了社保体系对生育中医疗费用部分不断适应社会发展、提高福利保障的方面。

同时,在北京参保并分娩,持社保卡和生育服务单可实时结算(单位缴纳了商业保险的还可以二次报销);没带社保卡或生育服务单则可单位手工报销;北京参保异地分娩时,回单位手工报销。