封面新闻记者 马晓玉 周卓玥
近日，知名影星妻子王灿发文称，自己经过一段时间的努力，成功增重7斤，引起一众网友热议。此前她因工作繁忙和照顾孩子产生的焦虑，而患上肠易激综合征，导致她体重难以增加，曾一度暴瘦至79斤。得知她成功增重，网友纷纷在评论区留言「求药」。
1月9日，封面新闻记者对话成都市中西医结合医院消化内科副主任医师黄蕾以及成都市第五人民医院普通外科副主任医师刘恒，为你解答什么是肠易激综合征，为何如此令人头疼，生活中又该如何治疗等问题。
什么是肠易激综合征？
不只是王灿，生活中许多人饱受肠易激综合征的折磨。
王灿微博。图源网络
网友甲：根本治不好，吃药缓解，停药容易反复，嗳气、腹胀、腹泻、腹痛。发作时间可以是任何时间任何地点，出门带纸，到处留意厕所在哪里。
网友乙：平时能吃能喝，情绪不好就爱上厕所，最多的一天上了18次厕所，每次拉一点点。
网友丙：腹痛12年，期间做过几次胃肠镜没什么问题，中药也喝过一年，很反复，只要生气，紧张就会犯病。
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数据显示，我国人群的肠易激综合征总体患病率约为1.4%~11.5%，占消化专科门诊患者的10%~30%以上，多见于中青年人群，尤其是女性。这意味着，每10个去消化科就诊的人里，至少有1人患有肠易激综合征。
那么，到底什么是肠易激综合征，患者又有何表现？黄蕾表示，肠易激综合征简称为IBS，主要以腹痛腹胀或者腹部不适为主要症状，同时伴随排便改变，出现腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替进行的情况。肠易激综合征实际也是功能性疾病的一类，所谓功能性疾病就是必须排除器质性疾病，包括胃肠镜或者生化检查都是阴性。
简单来说，就是当你持续出现间隙性腹痛和排便异常，但去做肠胃镜等各项检查时又发现不了太大问题，那大概率就是患上了肠易激综合征。
患者难以治愈，发病机制暂不清晰
肠易激综合征本身算不上特别严重的疾病，但因为其反复存在且时间较久的特点，使人不胜其烦。
「最主要给人体带来的影响是消化和吸收功能。导致体重减轻，正如王灿一样。」刘恒谈到。黄蕾也表示，长期会给患者工作、生活、学习以及心理产生影响。
为什么肠易激综合征如此难以治愈？在两位医生看来，根本原因就在于它的发病机理尚未完全阐明清楚。
「之所以将其称为功能性肠道疾病，是因为它的发病机制到目前为止尚未完全确定，只能说它可能与某些因素有关，例如内脏神经的高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、微生物失调以及精神心理障碍因素。整体来看，这是多因素影响的遗传疾病。」刘恒表示。
他进一步指出，「彻底治愈此疾病确实比较困难。通过生活习惯和饮食习惯的改变，以及药物治疗后，患者症状可能会有所缓解。然而过段时间药物失效后，又出现复发症状，这也是为什么它不容易被彻底治愈的原因之一。」
黄蕾也表示，「因为其机理复杂且没有完全清晰，所以在治疗上整个治疗思路会有多条线，同时每条线都可能存在局限性。在治疗上，虽然部分药物可能有用，但是从治愈角度来看，相对比较困难。」
治疗肠易激综合征，中医或有独到好处
针对肠易激综合征，目前可行的治疗方法有哪些？黄蕾建议，「首先是饮食习惯、生活习惯，适量运动。接下来是情绪问题，进行心理干预，并寻求专业机构进行个体化治疗。」
在具体的药物治疗方面，医生会根据患者的不同症状进行对症处理。刘恒谈到，对于腹痛和伴有便秘的患者，在用药原则上，首先会使用急性药物，包括最基本的抗胆碱类药物，如碱、多浪荡碱以及一些较新的拮抗剂，如外周拮抗剂，如曲美布丁、钙离子计算器和匹维溴铵等；对于便秘这一类型的患者来说，则需要用到乳果糖类的导泻药物。
需要注意的是，一些食物是难以被小肠吸收的短肽碳水化合物，容易引起肠易激综合征。刘恒表示，日常生活中很多都是短肽碳水化合物，例如豆类、小麦、洋葱、大蒜、牛奶等。如果摄入过多，就会引发肠易激综合征。
「然而，对于绝大部分工作和生活压力巨大的年轻人而言，要确保饮食健康并不容易。因此，我们需要定期进行健康体检。尤其是针对肠易激综合征这一类功能性疾病，它的诊断前提就是必须排除器质性疾病。很多疾病容易与其特症相混淆，溃疡性结肠炎、克隆病、结肠肿瘤、急性、慢性胃肠炎、细菌感染、肠吸收不良以及甲状腺疾病，包括甲亢等，都可能引起便秘和腹泻。只有排除这些器质性疾病，才能进行肠易激综合征的诊断和治疗。」刘恒说。
目前中医药对改善肠易激综合征也是有效的，黄蕾谈到，无论是临床还是现有高级别指南都提到中药或者针灸治疗，对于改善肠易激综合征具有一定效果。其治疗机理可能涉及平滑肌痉挛，提高内脏感觉阈值，降低内脏敏感度。具体作用机理可能需要更多研究。
刘恒也表示，中医在治疗肠易激综合征方面非常有效果。中医认为肠易激综合征的发病是肝郁脾虚，因此在用药上主要采用疏肝解郁、健脾行气的药物。虽然许多西医对中医的辨证治疗以及用药可能不太熟悉和认同，但是中医确实在治疗这类疾病上有独到之处。
