刘大爷最近一段时间经常感觉胸部不舒服，让儿子带着去了医院检查，医生在经过检查后认为很可能是冠心病，建议他做一个冠脉造影。
只是，刘大爷对此十分抗拒，说什么也不愿意做检查，因为他听人说做这个检查完就活不久了，无论医生和儿子怎么劝都不听，最终他也没做检查，只开了些药就回家了。
生活中有不少老年人和刘大爷一样，对冠脉造影非常抗拒，这检查到底是什么呢？在什么情况下才需要做？
一、为什么医生建议你做冠脉造影，取决于六种情况
冠脉造影全称冠状动脉造影，是将特殊的导管经由上肢桡动脉或大腿股动脉穿刺后插至冠状动脉开口，之后通过导管注入碘造影剂，最后在X射线照射下显现出心脏血管形态，是判断 冠状动脉的狭窄程度、狭窄部位以及有无病变 的重要检查，临床上将其称为诊断 冠心病的「金标准」。
冠脉造影属于 有创性的诊断方式 ，一般情况下，如果你是存在以下6种情况，医生才可能会建议你做冠脉造影：
心绞痛发作频繁者： 曾经被确诊罹患冠心病，且心绞痛发作频繁，无缘由的经常心脏疼痛；
存在冠心病的高危因素： 如血脂异常、经常胸闷胸痛的人，均为高血压、冠心病的高危人群；
突发胸痛： 突然发生胸痛症状，且症状持续>30分钟，同时有大汗淋漓、呼吸不畅、窒息感症状；
服用药物无法缓解： 出现心绞痛后服药无法缓解症状，或是曾经做过支架、搭桥的患者，再次出现心绞痛一般都建议进行冠脉造影明确诱因；
严重冠心病： 在冠脉CT检查下提示严重心血管狭窄或动态心电图提示ST段改变；
疾病无法明确： 出现不明原因的心肌病、心力衰竭、心律失常，在彩超、心电图下均无法明确病因。
二、冠脉造影后人就活不久？4个常见并发症需了解
冠脉造影是经常被提及的检查手段之一，但很多人对其心怀恐惧，甚至有做完就活不久的说法，这是怎么一回事呢？
大家之所以有这种误解，首先是源自于对冠脉造影的不了解，很多人觉得它需要用管子插入心脏，还要注射造影剂，会对心脏造成很大的影响。事实上冠脉造影只是 微创检查 ，对人体对的伤害性并没有这么大，而且用来检查的 碘造影剂也会经肝脏和肾脏代谢出去。
那些传说中的做完检查不久后就去世的患者，是由于检查出来的疾病而去世，并不是做了检查才死亡，冠脉造影只是一个检查疾病的方法，并不会引起患者死亡。
冠脉造影作为诊断和治疗冠心病的「金标准」，可以有效地降低心梗的发病和死亡，但由于它是一种有创的检查手段，术后可能会引发各种并发症，不过大多数情况都是属于轻微的，可以避免或者是纠正， 常见的冠脉造影副作用主要有以下四个 ：
1、穿刺损伤
该检查属于有创检查，穿刺部位可能会有 局部出血、血肿、假性动脉瘤以及动静脉瘘损伤 。因为导管需要在血管内穿行，可能会给血管带来一定损伤，这主要取决于医生的操作，一般有经验的医生可以将风险控制得很低，无需过分担心。
2、造影剂过敏
少部分的患者对造影剂过敏，轻则出现 皮疹、瘙痒 ，严重的可能会出现 面部肿胀 ，极少数会出现 过敏性休克、喉头水肿 ，甚至危及生命。一般在过敏后及时给予抗过敏处理可很快缓解症状。
3、造影剂肾病
碘造影剂进入血管后需要通过肾脏进行排泄，会给肾脏带来一定负担，可能会引起肾脏结构、功能异常。如若检查后2~3天血清肌酐水平较检查前上升了25%则可以诊断为造影剂肾病，该症在 高龄、心功能不全以及基础肾功能差的人群身上较为常见。
大部分人检查后通过 多喝水、补液 、适当用药就能恢复良好，无需过多担心。
4、心律失常
心律失常出现与 冠脉闭塞后心肌缺血时间长短有很大关系， 6小时内恢复梗死相关血管血流者再次出现心律失常的几率明显高于6小时以上开通者。
尤其有 碘造影剂过敏的、严重心率失常的人、严重贫血的人、患有低钾血症的人以及心肺功能不全和肝功能不全的人 等五类人群，要谨慎进行检查，如需检查需要提前告知医生进行沟通。
三、术后注意这4件事，有助于减轻并发症
做完检查的人，要注意做好这几件事，对降低并发症发生很重要。
1、多喝水
多喝水可增加血容量、促进尿液生成，让造影剂可更快随着尿液排出体外。
2、注意观察
术后要 关注手指末端的血液循环 情况，通过观察毛细血管的充盈以及手指色泽度、温度可判断血管是否异常。一旦有血肿、出血等问题，手指会有明显异常。
3、避免负重
做完检查后要 避免提重物或是过快走路 ，否则可能会出现出血、巨大皮下血肿，拆下压迫器后手腕要 注意7天不能沾水，也不能拎重物、拧毛巾。
4、及时随访/复查
做了球囊扩张、支架的患者， 术后9~12个月一般建议再次进行冠脉造影复查 ，心脏介入术的患者术后一般也需要做冠脉造影复查。
冠脉造影是临床上常用的检查方案之一，它并没有传言中的那么恐怖，更不会威胁生命，切不可听信谣言盲目拒绝检查。
参考资料：
[1] 【关于冠脉造影，你应该知道这些！】.北京安贞南充医院 南充中心医院 2024年09月30日
[2] 【冠脉造影风险有多大？医生一次性说清，给你一颗定心丸】. 永城市胸痛中心 2022年11月17日
[3] 【冠脉造影术后，这些护理要点很关键……】.四川省第三人民医院 2024年06月24日
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