从事中医行业二十多年,我深知临床实效才是中医的根本。 每位患者找到我,不是为了看我讲课多精彩、论文写的多好、书读了多少,他们真正需要的,是我可以真的治好他们。
这就叫「透过现象看本质」,这一点其实跟中医是一样的。
以案说医
我之前有个患者,男孩子12岁,长期情绪低落、食欲不振,近半年来出现进食后反复催吐症状,家长说孩子平时性格很内向,平时看起来也跟正常人一样,但去医院检查被诊断为重度抑郁症,伴发精神性厌食症。
【辨证】
我看这孩子舌淡红,苔薄白或微腻,舌边有齿痕,提示脾虚湿困,气血不足;脉弦细或弦滑,弦主肝病,细为气血不足,滑则可能伴有湿邪内蕴。
结合症状判断这孩子属于是「 情志内伤,肝气郁结,脾胃失和 」。情志不畅,肝气失于疏泄,郁结于胸,横逆犯脾,导致脾胃运化功能失常。
脾胃为气血生化之源,后天之本,其功能受损则水谷不化,气血生化乏源,加之患儿长期情绪低落,正气耗伤,更加剧了脾胃的虚弱状态。
【调理开方】
找到问题,调理思路就应该是疏肝解郁,健脾和胃,益气养血,兼以化湿,开方 逍遥散合四君子汤加减 :
柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、党参、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣、薏苡仁、苍术、远志等。
本方以逍遥散为基础,重在疏肝解郁,调和肝脾,使肝气条达,脾气健运,四君子汤则健脾益气,增强脾胃的运化功能,为气血生化提供充足原料。全方共奏疏肝解郁、健脾和胃、益气养血、化湿止呕之功,旨在从根本上改善患儿的体质状况,缓解其精神性厌食症及重度抑郁症的症状。
孩子家长走的时候还在问我:「方主任,您说这孩子得的到底是抑郁、还是厌食症啊?」事实上, 在中医上其实并不特别注重病名是什么,因为只要把病因抓住了,可以找到解决方案就够了。