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抑郁症是可以预防和治疗的
近年来，抑郁症的患病人数有不断增长的趋势，尤其是一些事业有成的人士也患有抑郁症，更引起人们的普遍关注。抑郁症是可以临床治愈的，只要充分认识到抑郁症的危险性，了解抑郁症的早期症状，及早进行心理干预，进行积极系统的治疗，就可以早日摆脱抑郁症的烦恼，正常地工作，健康地生活。
什么是抑郁症
近年来，抑郁症的患病人数有不断增长的趋势，尤其是一些事业有成的人士也患有抑郁症，更引起人们的普遍关注。那么，究竟什么是抑郁症呢？
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍，是以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁是一种不愉快的心境体验，抑郁症是一种常见的疾病，临床主要症状有情绪低落，兴趣丧失，无愉快感，精力减退，工作效率下降，还有烦躁不安、紧张激越，自责或有内疚感，联想困难或自觉思考能力下降，严重时反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，睡眠障碍，如失眠、早醒，食欲减退或体重明显减轻，性欲减退等。
抑郁症包括在抑郁障碍之中。抑郁障碍主要包括：抑郁症，恶劣心境，心理性抑郁障碍、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。本病由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。
抑郁症是可以临床治愈的，只要充分认识到抑郁症的危险性，了解抑郁症的早期症状，及早进行心理干预，进行积极系统的治疗，就可以早日摆脱抑郁症的烦恼，正常地工作，健康地生活。
抑郁症是如何发生的
抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关，在有的病例中某方面的因素对于抑郁症的发生起重要的甚至是决定性的作用，而在另一些病例中许多因素对于抑郁症的发生共同产生影响。认识抑郁症发生的危险因素有助于开展对抑郁症的预防及做到早期识别，同时有助于制订有针对性的治疗措施并判断患者的预后。
1. 遗传因素 抑郁障碍的发生与遗传素质密切相关，专家研究发现亲属发病率远高于一般人群。血缘关系越近发病率越高。父母兄弟子女发病率一致率为12%~24%。堂兄弟姐妹为2.5%。
2. 性别因素 成年女性患抑郁障碍的比例高于男性，其比例约为2∶1。性别差异的原因可能与性激素的影响、男女心理社会应激的不同以及对付应激的行为模式的不同有关。
3. 儿童期的经历
（1）儿童期双亲的丧亡，尤其是在学龄前。
（2）儿童期缺乏双亲的关爱。
（3）儿童期受到虐待，特别是性虐待。
（4）儿童期的其他不良经历（如长期生活于相对封闭的环境；父母过分严厉；无法正常地社会交往等）。
4. 人格因素 人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。具体表现为过分疑虑及谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美，道德感过强，谨小慎微，过分看中工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于社会习俗，刻板和固执；或表现为持续和泛化的紧张感与忧虑；或在社交场合过分担心会被别人指责或拒绝；或在生活风格上有很多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。
5. 心理社会环境 不利的社会环境对于抑郁症的发生有主要影响，这些不利的环境可以归纳为：
（1）姻姻状况 婚姻的不满意是发生抑郁的主要危险因素，离异或分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中以男性更为突出。
（2）工作压力 激烈的竞争环境，人事关系的不协调，也是导致抑郁症的因素。
（3）经济状况 低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症。
（4）生活事件 重大的突发的或持续时间在2~3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。重大的生活事件如亲人死亡或失恋等情况可以成为导致抑郁障碍的直接因素。
6. 躯体因素 躯体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病可成为抑郁障碍发生的重要危险因素，常见的与抑郁障碍发生相关的躯体疾病有恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
7. 精神活性物质的滥用和依赖 精神活性物质的使用和戒断都可成为抑郁症的危险因素，这些物质包括鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等。
8. 药物因素 某些药物在治疗过程中可引起抑郁。如：某些抗精神病药物（如氯丙嗪）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）、抗结核药物（如异烟肼）、某些降压药物（如可乐定）、抗帕金森药物（如左旋多巴）、糖皮质激素（如泼尼松）等。
怎样及早发现抑郁症
要想及早发现抑郁症必须知道抑郁症有哪些症状，这样才能得到及时的治疗，下述的症状对抑郁症的识别十分有用，如有下述的症状应及时就医。
1. 睡眠障碍 70%~80%的抑郁患者有某种形式的失眠症。最常见的类型是，患者通常很疲乏，入睡没有困难，但睡几个小时后即醒，醒后不能再入睡，这种睡眠障碍称为清晨失眠症、中途失眠症或末期失眠症。另一类型常见的睡眠障碍是入睡困难，病人常伴有焦虑而不是抑郁症状。
某些抑郁患者睡眠过多，称作「多睡性抑郁」。这可能是季节性情感障碍的一种症状。
2. 抑郁心境 90%以上的抑郁患者表现抑郁。病人显得很悲伤，口角下垂，常哭泣致眼睛红肿以及缺乏幽默感。他们常诉情感低下、沮丧和低落。
3. 快感缺失 许多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起来，没有任何事情能使他们高兴，包括进食、外出、看朋友、从事体育运动等。总之，很少事情能引起愉快。
4. 疲劳感 抑郁患者常显得十分疲劳，常诉精力不足，虚弱，体力耗竭，头痛和躯体疼痛。即使在休闲无事时，也感到自己是无用的人。对开始工作感到困难，常常不能完成任务。这种疲劳感亦可能是由于抑郁症的另一个常见症状——睡眠障碍所引起。
5. 说话、思维和运动迟滞 抑郁患者说话常十分缓慢。由于回答问题需要很长时间，且常以单一词作答，故与之交谈很困难，致使治疗者常感到与这类患者相处费神耗力。
6. 食欲改变 许多患者进食很少，70%~80%的病人食欲丧失，体重减轻。也有少数患者因晚饭进食量大而体重增加。
7. 躯体不适 抑郁患者普遍有躯体不适主诉。曾多处就医和滥用药物。常见的躯体不适症状包括头痛、颈部痛、背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、泛酸、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、胃肠胀气、视力模糊以及排尿痛等。
8. 激越 抑郁患者有时表现极度不安或紧张，不断地走动，搓手顿足，无目的地动作等。这类活动往往是不得以而为之，但并不能使患者舒适，最终不能缓解患者的紧张情绪。
9. 性欲低下 抑郁症典型的症状是常与精力和快感全面缺失相平行的性行为兴趣丧失。
10. 日常工作及娱乐活动兴趣减低 抑郁患者常诉，即使从事日常活动也感到十分困难，完成这些工作常较其料想的结果还差，且不如人。
11. 思维和注意能力减低 抑郁患者的思维过程常很缓慢，有时与记忆力低下相伴随。抑郁患者的某些思维亦可停滞不前直至强迫状态，病人常感到对日常小事做出决断也困难。
12. 无价值感、自责感、罪恶感和羞耻感 这些常是抑郁症的核心症状。
13. 焦虑 60%~70%的抑郁患者诉有焦虑和发作性的极度不安感。
14. 自我评价低 过低的评估自己的能力，有沮丧感。
15. 无助感、厌世感和绝望感 这些症状常混杂在一起。有此类症状的抑郁患者觉得世界正在毁灭，当病人对自己有不现实的高标准要求又不能实现时，这类体验更为明显。
16. 死亡和自杀观念 许多抑郁患者考虑死亡。典型的陈诉为：我愿意摆脱一切；没有任何事情值得我继续活下去；我希望我从未活在世界上等。
某些神经系统和其他系统疾病可能导致抑郁
有些疾病可以导致抑郁，常见的有如下几种：
1. 神经系统疾病 锥体外系疾病（帕金森病、亨廷顿病、进行性核上麻痹、偏头痛、阿尔茨海默病）、多发性硬化、脑血管疾病、脑肿瘤、CNS感染、痴呆、癫痫、发作性睡病、脑积水、睡眠呼吸暂停、脑损伤、脑缺血。
2. 心血管病 心肌病、充血性心力衰竭、心肌梗死。
3. 感染性疾病 梅毒、单核细胞增多症、肝炎、获得性免疫缺乏综合征、结核病、流感、Lyme。
4. 内分泌障碍 肾上腺疾病、高醛固酮血症、月经相关障碍、甲状腺病（功能低下、功能亢进）、甲状旁腺病（功能低下、功能亢进）、绝经、低血糖、嗜铬细胞瘤、卵巢功能缺乏、睾丸功能缺失。
5. 炎性疾病 系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、短暂性动脉炎。
6. 维生素缺乏 叶酸、维生素B
7. 其他 癌、肺心病、肾脏疾病、尿毒症、子宫性肿瘤、产后情感障碍、术后情感障碍。
抑郁症与相关疾病
抑郁症与双相障碍
双相障碍是一种周期性精神障碍，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。主要表现为躁狂或抑郁的两种截然相反的极端。双相障碍最常见的表现是躁狂和抑郁的反复发作，常有完全缓解期。也有其他表现形式。
例如：部分患者 2 次发作之间缓解不完全，还有一些患者仅有1次以上的躁狂发作。躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4~5个月不等，抑郁持续时间趋于长一些，但除在老年期外，很少超过 1 年，两类发作通常都继之于应激性的生活事件或其他精神创伤，但应激的存在并非诊断必需。首次发病可见从童年到老年的任何年龄。发作频率，复发和缓解的形式，均有很大变异，但随着时间的推移，缓解期有渐短的趋势。中年之后，抑郁变得更加常见，持续时间也更长。抑郁症是一种反复发作的疾病，均呈心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加，活动减少，精力减低。
抑郁症与失眠症
失眠症可有各种原因引起，包括各种神经症、焦虑紧张以及长期晚上工作白天睡觉的人等等。入睡困难、睡眠不实（多梦易醒、或感到睡眠很浅）、早醒等均属于失眠范畴。长期失眠可出现情绪症状，如：心情烦躁，容易激惹等；还会出现其他的心理生理障碍，较常见的有：头晕、眼花、耳鸣、心悸、心慌、消化不良、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等；还会出现衰弱症状，如：经常感到精力不足，萎靡不振，肢体无力，脑力迟钝，思考困难，注意力不能集中，工作效率显著减退等。在上述症状的影响下，可产生抑郁情绪，特别是经过治疗效果欠佳的会出现悲观失望。经过系统治疗失眠改善后，上述症状也明显缓解或完全消失。另外失眠也是抑郁症最常见的症状之一。
抑郁症与焦虑症
焦虑症主要表现为经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心和烦恼。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称，使患者感到难以忍受，但又无法摆脱；常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。抑郁症常有焦虑症状，或激动不安；而焦虑症患者由于长期紧张不安，生活也往往不愉快。焦虑症患者通常先有焦虑症状，病了很长时间才逐渐出现情绪低落等症状，各重要的是焦虑症患者不像抑郁症患者那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来。
抑郁症与强迫症
强迫症的主要临床表现有强迫观念和强迫行为。强迫观念包括：强迫怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫回忆，强迫情绪，强迫意向等；强迫行为包括：强迫检查，强迫清洗，强迫询问，强迫性仪式动作等。抑郁症患者可有强迫症状；而强迫症患者也常合并抑郁情绪。抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除；而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转。
患了抑郁症怎么办
抑郁症一旦确诊，在任何情况下都必须在专科医生指导下进行治疗。急性期应该住院治疗，采取药物治疗和心理治疗相配合的原则。出院后应该定期来医院复查，并在医生指导下，在家属的监督下坚持服药。千万不可把药物直接交给病人让其自己服用。
减轻病人的心理压力也同样重要，要定期找心理医生咨询，家庭中要有和谐的气氛，要多给病人鼓励，让病人树立信心，尽量回避一些紧张快节奏的工作，生活要有规律。因为抑郁症是高复发性疾病，即使在服药期间也要细心观察病情变化，包括病人的言语、动作和行为表现，以及非言语的情感反应，早期发现病情动态先兆。抑郁症并不可怕，只要积极治疗就能够完全康复。有不少病人原本只是轻度抑郁症，由于讳疾忌医，对到精神科看病抱持敬而远之的态度，结果病情越来越严重，最后演变成重度的抑郁症。让治疗的难度增加，这是很令人遗憾的事。
抑郁症的预防
抑郁症的发病率和患病率相当高，不仅给个人、家庭带来沉重的精神、经济压力和生活质量的下降，也给社会带来沉重的负担和损害，因此预防抑郁症的发生、降低发病率患病率和预防其复发，对个人对社会都尤其重要。预防主要有如下几个方面：
1. 遗传因素的预防 抑郁症已被许多研究证实与遗传因素有关，因而避免遗传因素的作用是预防抑郁症发生的根本措施之一。避免遗传因素的作用，就应谨慎择偶。为下一代的健康，做到优生优育，故在选择配偶时，要尽量选择家族中无情感障碍等精神病史、无自杀、人格异常、酗酒等病史的对象。
2. 保障孕妇胎儿的营养供给 因为胎儿的营养不良，将影响胎儿脑神经系统结构、内分泌器官的正常发育，以致出现异常，为日后抑郁症的发生创造了条件。
3. 关注子女气质个性倾向 气质、个性往往是引起各种精神综合征原因。如果发现儿童遇事信心不足，好往坏处去想、情绪不稳、好自卑、好依赖、好幻想、好强迫想各种事，则应及早加以纠正，最好进行心理咨询，以寻找纠正的策略方法。
4. 避免子女童年的不幸遭遇 有关研究指出，童年的不幸遭遇对20岁以前发作的抑郁症有明显的影响，所以做父母的应尽力避免子女在童年期遭受精神创伤。例如歧视、虐待子女；当人面贬低子女的能力，损害其自尊心和信心；对子女管束严厉，不问情由打骂；对子女的正当的需求不予满足；对子女不一视同仁，偏袒一方，使孩子感到在家中无地位、无温暖；父母经常吵架、有婚外恋、分居、离异、酗酒、赌博、吸毒、犯罪，都可造成童年子女的心灵创伤，使孩子感到自卑忧伤羞于见人，为其抑郁个性的形成和日后抑郁症的发生打下了基础。
5. 个体应尽量避免不良生活事件影响的积累 不良生活事件的积累，易造成严重的适应障碍，发生抑郁。因此个体在日常学习、工作、生活中，遭遇不良生活事件时应尽快设法减弱或消除它所引起的不良情绪；自己排除不了时，可向亲戚朋友倾诉，以获得宣泄，并获得应付解决问题和解决不良情绪的方法；如果还不能排解则可找心理医生咨询以得到帮助。最好做到以下几点：
（1）学会客观、全面看问题的方法。
（2）恰当评估自己的能力。
（3）改造个性，培养兴趣爱好。
（4）加强个人涵养。
（5）多做好事，诚以待人，建立支持系统。
（6）生活规律，劳逸结合，饮食调配适当。
（7）学习有关抑郁症的知识，提高认识抑郁症的能力。
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