内容资料来源:
1. 王明华, 李小平. 他汀类药物在心血管疾病中的作用. 中华心血管杂志, 2019.
2. 刘志强, 张丽芳. 他汀类药物的安全性问题. 临床医学进展, 2021.
3. 陈晓东. 他汀类药物降胆固醇的机制及应用. 医学综述, 2020.
他汀是一种常见的降血脂药物,很多高血脂患者对这款药物都颇为熟悉。他汀是一类用于降低胆固醇的药物,广泛应用于防治心血管疾病。它们通过抑制一种名为HMG-CoA还原酶的酶发挥作用,该酶在胆固醇的合成过程中起着关键作用。然而,39岁的湖北男子李俊生, 作为一名高血脂患者长期坚持吃他汀药物,可还是没能逃过脑梗死的结局,他到底做错了什么?
李俊生是一名厨师,有着多年的从业经验,他不仅热爱烹饪美食,自己也爱吃,经常下班回到家还要加餐,每顿饭都是 重油重盐 的食物,包括 东坡肉、梅菜扣肉、水煮肉片 等等,但凡是跟他聊吃,那可以说是头头是道。这些年下来,他的体重早已经超出正常范围, 168的身高却有着180斤的体重 ,从远处走来就像是个大圆球。
因为肥胖问题,家里人没少劝他节制饮食,但每次减肥都是无功而返,好不容易坚持两天,随即就换来更凶猛的暴食,无奈大家伙也只好由着他去了。2016年7月21日早晨,他起床后来到卫生间准备洗漱,明明昨晚已经睡得很久,但早起后还是 止不住的打哈欠 ,眼睛像是睁不开一样,看 到的任何事物都是颠倒或者模糊的 ,使劲地揉搓双眼,成像问题还是得不到改善。收拾完毕后准备出门,可没等走两步, 人就有些犯晕,险些倒在了地上 ,不过这股异样没两分钟就消失了。
一晃时间来到了8月19日,那天是妻子的生日,他难得早早的就下班回了家,精心准备了一桌子的没事。回家后的妻子看见这一幕,自然也是喜不自胜,刚想说些什么的时候, 却发现丈夫的脸上长了一些不知名小疙瘩,集中在眼睑下方 。敏感的妻子顿时火冒三丈,认为这是他出轨的铁证。李俊生被莫名冤枉,完全不知道妻子说的这些东西是从哪里来的。他来到镜子面前,发现的确如妻子所言,眼睑下方出现了一些 黄色的小肉瘤。
其实这东西不是什么私生活混乱的证明,而是高血脂带来的症状表现: 睑黄瘤。 睑黄瘤的形成主要是由于 皮下黄褐色脂质的沉积 ,而这些脂质的代谢和运输可能受到高血脂的作用。当血液中的低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯水平过高时,可能增加脂质在皮肤中的沉积,从而形成睑黄瘤。此外,家族性高胆固醇血症和其他遗传性血脂异常疾病也被认为与睑黄瘤的发生密切相关。
这时,两人对视一眼,心里都有些打鼓,隔天一早夫妻二人就来到了医院门口。医生听完他们的症状描述后,很快就有了方向,这是非常典型的高血脂症状表现,此前他老是出现打哈欠、犯困其实不是因为单纯的休息不好, 主要是因为高血脂会使得血液变得粘稠,流动速度减慢,大脑供血不足,干扰神经系统功能, 从而出现早晨头晕、打哈欠。做完血脂检测后,情况变得明了了,经查他的总胆固醇达到了 8.9mmol/L,低密度脂蛋白4.8mmol/L 。他被诊断为高脂血症。
看着眼前白纸黑字的数据,他罕见的没有顶嘴。只是默默地低着头待在一边,神情中是掩盖不住的惊恐和害怕。随后急忙问道:「 医生,我这病还有得救吗?」 闻言,医生解释道:「 你不用过分紧张,其实很多人都有高血脂的毛病,只要能改变生活中的不良习惯,按时服用药物,问题都不大。」话音落毕,医生又给他开了一些阿托伐他汀,交代了用药注意事项。
回家后,李俊生半点不敢马虎,按时按量服用药物,仔细回想自己生活中的细节,发现长期重油重盐的饮食结构正是带来这副局面的主要原因。为此,他决定彻底改变自己,第一步就是从饮食方面下手,长期坚持清淡饮食,一有时间就下楼去跑跑步打打太极,家里人看着他的改变也是打心眼里高兴。 连续两年时间下来,他的血脂水平都是呈现稳步下降的趋势,其中总胆固醇达到了5.3mmol/L,体重也下降了20斤。眼 前的胜利让他打心眼里的高兴,认为只要坚持下去事情肯定会得到好转。但是没想到事情反转来的这么快。
19年5月12日早晨,他和往常一样下楼打太极拳,没等做出几个动作,他就注意到自己 肢体无法动弹,左侧肌肉僵直麻木,说话开始大舌头,嘴角也不自觉地向一侧歪斜。口水顺着嘴角往下淌 。李俊生想要大声呼救,但是嘴里只能发出呜咽声,踉跄了许久终于站不住倒在了地上。周围人被动静吸引,赶紧拨打急救电话把人送去了医院。
入院后,医生发现患者左侧肢体明显乏力,言语含糊,无胸闷气促,行MRI+MRA提示, 脑桥右份急性脑梗死,右侧放射冠软化灶伴胶质增生。他被诊断为急性脑梗死 ,医生立马为其开展溶栓医治。然而,在长达数小时的手术过后,还是没能挽救回他的生命。医生从手术室走出来, 宣告手术失败 。妻子怒目圆睁,看着被一层白布盖着的丈夫,哭声惊天动地。
此时妻子已经失去了所有的理智,一把上前抓住医生质问道:「 你们真的没弄错对象吗?我丈夫这三年都坚持清淡饮食、锻炼身体,你们开的药物他也是一次不落的服用,到底是哪一步做错了老天爷要这么惩罚他? 」医生非常理解患者家属的情绪,把人带到一旁耐心解释,仔细的了解了患者的生活习惯以及用药习惯。经询问过后,发现问题还是绕不开他长期服用的药物。
医生惋惜道: 「还是无知惹的祸啊!虽然阿托伐他汀对于降血脂有着重要作用,但是药三分毒,任何药物都是有副作用的。很多像他一样的高血脂患者,就是因为忽视了这两件事,不仅疗效不佳出现肝肾毒性,甚至可能出现脑梗、心梗等生命危险!」