主动脉夹层被称为「人体内的不定时炸弹」，而最严重的Stanford A型主动脉夹层，在发病当时就有约25%的患者死亡。一名孕37周女子沉浸在即将迎接新生命的喜悦中，没想到，一次剧烈的胸痛将她推向了死亡的边缘——突发Stanford A型主动脉夹层。「情况危急且复杂，夹层破裂会即刻危及孕妇生命，同时腹中胎儿也有很大概率不能存活。」在武汉大学中南医院多学科专家团队的及时救治下，她从死亡线上被拉回并顺利生产。11月18日，患者家属特意送来感谢信和锦旗为医护团队再点赞。
生死时速：孕妇突发致命主动脉夹层
10月6日，还在国庆假期中的温女士与家人们吃完晚饭，沉浸在阖家欢乐，迎接宝贝即将降临的喜悦之中。19:50，温女士突然感到胸闷和后背部剧痛，随即出现抽搐、意识丧失，视物不清。"我当时感觉胸口像被大石头压住了，后背剧痛难忍！"她回忆说。症状自行缓解后，短短10分钟内再次发作。家人立即拨打120急救，她被迅速送往武汉大学中南医院急救中心。
考虑患者抽搐伴胸背痛，不排除心脑血管急症，随时都有可能面临母子双亡的危险！「这种症状非常凶险，必须立刻展开多学科会诊！」很快，产科、心血管外科、神经外科等多个科室的专家团队迅速赶到。
同时，患者也在第一时间完善头颅、胸腹部CT及主动脉CTA、心脏彩超、心电图以及其他检查，结果显示：急性Stanford A型主动脉夹层。Stanford A型主动脉夹层在发病24小时内，每增加1小时，死亡率上升1%。更糟糕的是，温女士怀有9个多月的胎儿，病情的危险性更会成倍增加！医院大血管夹层紧急救治绿色通道随即启动！
「主动脉夹层外科手术本身难度极高，特别是在孕妇身上操作，风险成倍增加，对整个团队的协作能力要求比其他手术高很多。我们团队曾成功完成过国内首例龙凤胎孕妇合并主动脉夹层手术和省内最高龄Stanford A型主动脉夹层外科手术，具有比较丰富的经验，只要有一线希望，我们都会竭尽全力！」心血管外科副主任、大血管团队负责人周建良教授坚定表示。
精诚协作：多学科团队力保母子平安
另一方面，医院同时迅速启动了危重孕产妇快速反应机制，召集心血管外科、产科、ICU、儿科、麻醉科、手术部等科室专家进行MDT会诊以及高风险谈话，大家一致同意采取双手术同期完成的方案：先进行剖宫产取出胎儿，紧接着立即进行主动脉夹层的外科手术。要求大家在每一个细节上都力求严谨，所有可能发生的问题都要做好预案，确保母子平安。「这是一个分秒必争的手术。每一秒钟都很关键！」心血管病医院院长、心血管外科主任刘金平强调。
21:38，温女士被紧急转入心血管外科重症监护室，积极进行术前准备。
22:30，术前检查及准备完善，儿科、助产士提前进入手术室做好接收抢救新生儿准备。
23:00，温女士被推入手术室，所有医护人员严阵以待，除了产科主任陈慧君带领的剖宫产手术团队，心血管外科大血管团队也在手术台旁待命，开动设备，一旦发生主动脉夹层破裂，立即开胸抢救。
23:24，剖宫产手术开始，仅用1分钟，宝宝顺利出生。「宝宝健康！这让我们稍微松了一口气，但这仅仅是战斗的开始。」 陈慧君说。
紧接着，心血管外科大血管团队开始了主动脉夹层手术，术中发现夹层累及范围广，撕裂程度严重，手术难度极高。他们为患者实施了升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻支架置入术，顺利拆除了夹层这颗「不定时重磅炸弹」，「考虑到患者是一名年轻的孕产妇，手术保留了患者自身的主动脉瓣膜，提高了生存质量，避免人工瓣膜置换术后引发的一系列问题，实现了患者获益最大化。」周建良说。
10月7日清晨，手术顺利结束，母子平安，温女士被转入心血管外科重症监护室。
10月8日一大早，温女士就完全清醒，并成功拔除气管插管开始进食。
在产科、康复科专家的协助下，她的状况显著改善，迅速康复。半月后，温女士顺利出院。
「神仙般的医术，给了我们的亲人第二次生命，作为家属，除了感谢和感动外，更多的是感恩你们的再造之恩！」11月18日，温女士的丈夫和父亲特意送来感谢信和锦旗。信中，满页的文字记录着对医护团队满满的的感恩之情，锦旗上则印着「医德高尚医风正，医术精湛仁者心」。温女士的丈夫激动地握住医护人员的手，对医护团队的精湛医术和暖心服务再次点赞。
「患者及家属的快速反应和积极配合，以及团队的高效运作，是这对母子获得成功救治的关键！」刘金平表示，中南医院拥有国内领先的、专业的、较完善的大血管疾病救治流程，包括急诊绿色通道、多学科协作机制、一流的手术团队、全方位的围术期监护，以及个性化的快速康复模式，能对复杂大血管疾病进行更有效的诊治。
「预防主动脉夹层的关键在于控制危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等。日常生活中，应保持良好的作息习惯，适度运动，避免剧烈情绪波动和过度劳累。同时，戒烟限酒，保持健康饮食，对预防心血管疾病也至关重要。孕妇应定期进行产前检查，保持健康的生活方式，如出现剧烈胸痛、背痛等症状，应立即就医。」周建良说。
通讯员 宗昕彦 瞿鑫兰 於鑫益
记者 夏天
编辑 叶静
责编 刘雅婷 夏天
编审 王俊
