话说有这么一个女子，当时44岁。啥毛病呢？西医诊断为神经衰弱。晚上睡觉质量极其不好，不用安定等药物是不能入睡的。即便服了西药入睡，第二天起来也是脑袋昏沉。睡眠的过程中，她还多梦，易惊醒。
后来，此人投中医治疗，希望能通过中药调治，把西药停下来。
刻诊，患者脉细无力，苔少，舌淡红。面色看上去萎黄。患者自述，现在月经量很少，色淡。睡不好觉以后，头晕沉重，眩晕严重，精神疲惫，做什么都没兴趣，更没有力气。肢体还动不动觉得麻木。
了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——
当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、五味子、夜交藤、木瓜、麦冬、炙甘草、生姜、红枣。
结果如何？患者服用5剂之后，睡眠质量明显提升，梦境减少，精神状态和体能有所改善。原方不变，再投5剂，患者诸证悉平，基本恢复正常。
这就是医案的基本经过。我们来简单分析一下。
这个患者，最主要的问题，显然是失眠。那我们就得考虑，为啥失眠。
看来看去，我们会看到一个词儿，这就是血虚。
你看，作为女性，此人月经量少色淡，此为血虚。平素面色萎黄无华，此为血虚。脉细无力，此为血虚。
血虚，又分为心血虚、肝血虚两大倾向。其中，肝主筋。患者筋脉时感麻木，这就是筋脉失养，可见是肝血不足。肝本藏魂。肝血不足，肝魂藏不住，所以患者失眠多梦。
所以，对这个患者来说，就得以滋补肝血为主。
方中，熟地、当归、白芍、川芎，这是四物汤，用于补血和血。对肝血不足证，四物汤一锤定音，起到最基础的治疗作用。酸枣仁，滋补肝血，是助眠的常用药。五味子、夜交藤安神助眠。木瓜，舒筋脉，可以改善患者肢体麻木。麦冬，养阴宁心。姜枣和甘草，健脾，调和诸药。
所以，这个患者说到底，还是血虚证。用四物汤加味，是最直接、最准确的。
