三湘都市报10月8日讯 (全媒体记者 李琪) 又是一年一度的居民医保「缴费季」,不少人提出对医保的疑问。长沙市门诊慢特病待遇延期线上办理,哪些病种可以办?什么时候办?今日,针对这些问题,长沙市医保局进行解析。
(一)哪些病可以进行线上复审?
据介绍,以下31个病种可以直接进行线上复审:高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。
对享受两种门诊慢特病的参保人员,若其中一个病种不在以上31个病种范围内,则两个病种都需按要求提交申报资料进行线下复审;若两个病种都在以上31个病种范围内,则可以进行线上复审。
需要注意的是,符合线上复审条件的,原则上不受理线下复审。
(二)什么时候进行线上复审?
记者了解到,以上31个门诊慢特病种待遇到期前2个月至到期后1个月内,参保人员可通过线上提出待遇延期申请,无需提供评审资料,审批通过后按原待遇延期1年,不通过的仍需提交完整的申报评审资料进行线下评审。
(三)线上复审不予通过的情形有哪些?
1.一年内医保信息系统内查询不到相关就诊或购药记录;
2.三个月内进行过线下复审且评审不通过;
3.既往评审资料不足以支持其当前病种或待遇等级;
4.其它不满足线上复审条件的。
(四)哪些情况不能进行线上复审?
1.不在以上31个病种范围之内;
2.线上复审不予通过;
3.错过线上复审时间;
4.其它不符合线上复审条件的情形。