小雪与丈夫平时身体健康,打算备孕。小雪听说同样在备孕的同事去做了孕前检查,于是跟丈夫商量一起去做孕前检查。丈夫一听,说自己身体健康,不需要做什么孕前检查,还让妻子也不要乱花钱。其实,这样的想法是有误的。备孕,下面这8个误区,你中招了吗?
任何计划生育的夫妻,应首先进行孕前咨询;医生通过评估夫妻双方的病史、家族史、体格检查的结果等,给予适当的建议和/或干预;目的是降低母亲疾病及新生儿出生缺陷的风险。
误区1:健康夫妻不需要做孕前检查。
健康夫妻需要做孕前检查吗?当然要,因为有时候看上去身体健康并不代表生育力健康,需要到医院进行评估。比如,甲状腺功能减退症可能并无特殊表现,但会使女性自然流产的风险增高,也会对胎儿的神经发育造成影响,严重时可能会导致新生儿呆小病发生。孕前检查是备孕的重要一环,可以发现对妊娠有影响的疾病。提前发现疾病并进行干预,对于优生优育非常重要。
误区2:孕前检查是女性的事情,与男性无关。
一些人误以为怀孕只是女性的事,与男性无关。事实上,男性的精子质量对受孕至关重要。少弱精子症、无精子症、精子输送障碍等都是导致男性不育的原因。夫妻同时进行孕前检查,有利于更加科学地备孕。
误区3:孕前「携带者筛查」完全没必要做。
随着科技的发展,一些单基因遗传病被识别。目前,临床上针对备孕夫妻提供携带者筛查。而一些夫妻认为,双方家庭都没有遗传病,后代并不会有什么遗传风险,从而拒绝行携带者筛查。
那么,什么是携带者筛查?这项孕前检查有什么好处呢?举个例子,小明和小芳夫妻二人都是听力正常人群,宝宝却在新生儿筛查时查出 GJB 2基因致病位点纯合突变,而家系的基因检测结果显示,夫妻双方分别遗传给宝宝一条携带该致病基因的染色体。遗传性耳聋患儿往往会出现先天性耳聋、听力障碍、语言障碍等情况。因此,小明和小芳带宝宝去医院提早进行了医学干预,尽早治疗,避免了由聋致哑。
实际上,当某人携带某个单基因遗传病的一个突变基因时,医学上称其为携带者。携带者自身并无疾病表现,但其携带的致病基因变异可遗传给下一代。单基因遗传病可能致死、致畸、致残,且目前缺乏有效的治疗手段或治疗费用昂贵。当夫妻双方携带同一常染色体隐性致病基因变异时,生育的宝宝理论上有25%的患病风险(父母双方均携带致病基因的情况下,下一代有25%的概率不携带致病基因,50%的概率携带,25%的概率患病)。携带者筛查针对人群中携带率较高的基因进行筛查,当夫妻双方均为某一单基因遗传病的携带者时,需要进行遗传咨询。
哪些人群应该做携带者筛查呢?其实,表型正常的健康夫妻都可以进行基因筛查,以确定携带隐性遗传病的风险。但要注意的是,携带者筛查仅针对检测范围内的疾病,并不是针对所有的遗传性疾病,女性怀孕后仍需进行产检,出生后的新生儿筛查也是有必要的。另外,对于高度怀疑有单基因遗传病、有遗传病家族史及生育过遗传病宝宝的夫妻,应先进行遗传咨询,明确遗传风险和制定生育方案。
误区4:只要夫妻双方身体健康,肯定能快速怀孕。
每对备孕夫妻都希望能快速成功,而尝试了一两个月后还没有怀孕就深受打击。事实上,精子与卵子的相遇,是一个自然又复杂的过程,同时与情绪、压力等有关。适当放松身心,更有利于「好孕」到来。当然,如果性生活规律且备孕1年还没有成功,可以到医院就诊,排查原因。
误区5:男性高龄不会影响备孕。
女性高龄对生育的影响受到广泛关注,最佳生育年龄范围等也广为人知,但男性高龄对生育的影响并没有引起应有的重视。男性的生育高龄目前还没有定义,但随着多项研究的开展,男性高龄带来的影响已逐渐被发现。
年龄是影响男性生育力的因素之一,同时因为年龄的增长,男性的基础疾病、生理状态、不良的生活方式等暴露的持续时间更长,对生育力也存在影响。目前研究认为,男性年龄的增长与受孕时间延长、受孕率降低相关,还与胎儿常染色体非整倍体风险升高有关。随着年龄的增加,男性精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、新发突变等有关因素,使常染色体显性突变增多。因此,男性也应把握好生育年龄。
误区6:孕前不能吃任何药物。
一些人认为药物对胎儿有致畸作用,孕前不应该吃任何药物,就擅自停用了治疗自身疾病的药物,这是个大大的误区。针对部分孕前存在内科疾病的备孕夫妻,如高血压女性,在孕前就应做好评估及诊治,管理好血压;甲状腺功能减退症可影响生育力和妊娠结局,备孕期及孕期左甲状腺素钠片的用量应根据甲状腺功能进行调整;有免疫性疾病的女性,应由医生做好评估并制订定备孕期间的服药计划,不能擅自停药。总之,孕前应全面评估基础疾病状态,所有使用的处方药和非处方药都应在孕前咨询阶段进行评估,有针对性地做好备孕准备。
误区7:孕前越瘦越好。
很多人在备孕时都会加强锻炼,控制体重。有些女性害怕产后肥胖,所以孕前极端控制体重。那么,体重越低就越好吗?
体重指数(BMI)可用于评估人体的胖瘦程度和营养状况,该指标是通过体重(kg)除以身高(m)的平方计算得来的。目前,18.5kg/m 2 在非妊娠女性中被视为BMI的最低临界值。研究显示,低BMI会增加女性妊娠期间早产的风险及新生儿低出生体重的风险。因此,女性的孕前体重不是越低越好,控制BMI在18.5~24.0kg/m 2 更好。
误区8:只在排卵期同房。
研究显示,排卵前1~2天和排卵当天女性的受孕率最高。为了精准受孕,有些夫妻仅在排卵期每天同房。但大多数研究表明,根据精子活力、形态和总计数来衡量,男性禁欲2~3天后的精子质量最佳,而更长的禁欲时间会导致受孕率降低。因此,建议备孕的夫妻每周进行2~3次有规律的性生活,并在排卵期的时间窗内同房,精子质量最优。
备孕的生活方式改善
戒烟、戒酒;减重或增重,以达正常的BMI范围;避免环境中的致畸物(化学污染物、放射源);加强锻炼;健康饮食;孕前3个月开始补充叶酸;避免熬夜,生活作息规律。