娃肚子疼，大概是最让宝妈困扰的难题之一了。
科大大接诊过很多肚子疼的孩子，问诊时发现很多宝妈都拿捏不准，孩子到底是 真疼， 还是 装疼 。
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孩子上一秒活蹦乱跳，下一秒蜷缩着喊肚子疼，这种情况还真不是孩子说谎，很多时候可能是得了 肠系膜淋巴结炎 。
它在各类腹痛中，极易 跟其他病症混淆 。今天，就来聊一聊，肠系膜淋巴结炎该怎么识别、怎么治？
人体全身都分布着淋巴。
它们起着 抵御外来入侵病毒和细菌 的作用，是人体重要的保护屏障。
当淋巴受到病毒、细菌等攻击时，就有可能出现 肿大疼痛 的症状。
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肠系膜淋巴结炎 便是如此。
多数时候，它是由 病毒感染 引起的，较少情况是由 细菌、支原体 等感染引起。
因为幼童淋巴系统发育活跃，肠道屏障功能不完善，所以肠系膜淋巴结炎在 8岁以下 的孩童中尤其常见。
确诊肠系膜淋巴结炎，患儿一般符合以下症状：
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腹部疼痛是肠系膜淋巴结炎的主要症状。
因为疼痛位置都集中在腹部，临床诊断上肠系膜淋巴结炎易跟阑尾炎、肠套叠等混淆。
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记住这张图，有效区分：
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反跳痛：按压时痛，手指离开后痛感更强
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但要注意的是，当确诊肠系膜淋巴结炎时，并不意味着孩子不合并存在阑尾炎、肠套叠等。
有时就是 阑尾炎、肠套叠等导致了淋巴结炎症 ，所以，必要时要 全面排查。
除了存在误诊，肠系膜淋巴炎还存在 过度诊断 问题。
目前， 腹部B超 是肠系膜淋巴结炎的首要检查手段，肠系膜淋巴结炎B超结果基本会显示肠系膜淋巴结 肿大 。
但， 肠系膜淋巴结肿大≠肠系膜淋巴结炎。
01
肠系膜淋巴结肿大
淋巴结肿大很多时候是 生理性原因 导致的：
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还有少部分是 病理性 原因，比如存在 呼吸道感染、肠胃炎症、白血病、急性淋巴瘤 等病症时，也可能诱使肠系膜淋巴结肿大。
淋巴结肿大，要注意排查是生理性还是病理性原因。
如果是病理性原因，需要听从医嘱做进一步的诊断和治疗。
02
肠系膜淋巴结炎
肠系淋巴结炎大部分则是由 病毒感染或其他疾病 引起的。
它属于自限性疾病，通常在 1-4周 内消退，也有不少孩子会持续 10周 。
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但这不意味着大家可以放任不管。
当怀疑孩子有肠系膜淋巴结炎时，建议挂 儿科、消化内科或普外科 做进一步检查。
特别是当症状长时间不消退、体重减轻或出现其他全身性症状时，需要评估是否有其他 危急重症 。
同时， 切记不要自行使用抗生素或听信偏方给孩子治疗！
为什么不建议大家滥用抗生素、偏方呢？
咱们挨个说。
抗生素只对由 细菌感染 引起的淋巴结炎有效，前面咱说过，多数淋巴结炎是由 病毒 引起的。
除非确诊孩子的腹痛是由细菌感染引起，否则，不建议自行使用头孢等抗生素进行治疗。
至于偏方藿香正气水、肚脐贴，同样不建议使用：
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有些家长可能会杠： 我家孩子用了这些很有效果，没多久就好了。
别忘了，肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。
它跟 「感冒吃药7天好，不吃药一周好」 是一个道理。
可能是孩子自行好转，导致出现了「偏方、中成药」有效的错觉（抗生素同理）。
那是不是放任不管呢？
当然不是。
如果是严重的细菌性淋巴结炎没有得到及时治疗，可能发展为化脓性淋巴结炎，引起严重的全身症状和呕吐、腹痛等肠梗阻症状。
对于其他的淋巴结炎，就像感冒吃药可以缓解不适一样，我们做好下面4点，也可以有效减缓孩子的痛感：
☆热敷
用热毛巾敷在孩子的疼痛位置上，注意水温不要过高，以免烫伤。
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嫌热水麻烦的话，也可以整个热盐袋给孩子敷一敷（缝个布袋，将盐炒热放入袋中）。
注意，用热盐袋最开始时要多垫几层布，以免烫伤孩子，随着盐温下降慢慢减少阻隔的布料。
☆忌生冷辛辣
患病期间，以 清淡、易消化 食物为主，忌食生冷、油炸、粗纤维含量高、辛辣和油腻的食物等。
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恢复之后，要注意均衡饮食，粗细粮搭配、多摄入优质 蛋白质 。
☆益生菌
如果是细菌感染导致的淋巴结炎，且伴随着 便秘 或 腹泻 症状，可以听医嘱适当服用 抗菌素 控制感染，同时可以服用益生菌调理肠道菌群。
冲泡益生菌要注意以下4点：
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☆运动
患病期间 静卧休息，恢复体力，病情严重时需遵医嘱暂缓进食 。
但身体恢复之后要注意加强身体锻炼，比如跑步、游泳、踢足球等。
一个健康、良好的体魄，是抵御一切疾病的根本。
同时注意 勤洗手、多通风、少去人多拥挤的密闭场所 ，减少患感染性疾病的机会。
好啦，今天的科普到此结束啦。
