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为什么小孩老是说肚子痛?

2018-08-27亲子

引起腹痛的原因有很多,可能是肠套叠、肠梗阻、嵌顿疝、阑尾炎等严重的病症,也可能是过食、便秘、紧张、感冒等引起的轻微不适。

当遇到孩子腹痛,需要重点观察全身状态,观察大便情况(有无便秘、腹泻,大便中是否带血等),是否伴随发热、呕吐等其他症状,有疑虑就要及时送诊以免延误病情。

1、 婴幼儿腹痛的信号

4、5岁的孩子通常可以比较清楚表达腹痛,但是4岁以下的婴幼儿常常无法清楚表达疼痛和疼痛的部位(胸部疼痛和腹部疼痛混淆),家长需要认真观察细心解读。下列情况可能存在腹痛:

婴儿:不想吃奶,下肢向着腹部蜷曲,大声哭泣无法安抚;触摸腹部时,婴儿的哭泣会加剧;如果腹痛剧烈,会伴随脸色苍白。

幼儿:全身乏力,情绪不佳,不断哭泣;如果腹痛剧烈,会伴随脸色苍白、抱腹蜷膝。

脸色苍白、腹痛剧烈需要立即就诊,如果疼痛加剧,或者伴随发热、呕吐、腹泻等症状,也需要立即就诊,一些婴幼儿的急腹症需要尽快排查诊疗。

2、 需要特别引起重视的腹痛

婴儿,腹痛急性发作,不想吃奶,下肢向着腹部蜷曲,大声哭泣无法安抚,发现腹股沟或睾丸轻微肿大,可能发生腹股沟斜疝嵌顿,请立即就医;

婴儿,腹痛急性发作,不想吃奶,下肢向着腹部蜷曲,大声哭泣无法安抚,每隔几分钟到10分钟发作一次剧烈腹痛和呕吐,有时伴有血便,可能发生肠套叠,请立即就医;

幼儿,腹痛急性发作,剧烈腹痛、脸色不好,没有伴随发热,整个腹部疼痛,甚至疼得打滚,甚至呕吐物呈绿色,可能发生肠梗阻,请立即就医;

幼儿,腹痛急性发作,剧烈腹痛、脸色不好,没有伴随发热,睾丸突然剧烈疼痛,发现睾丸肿胀,可能发生睾丸蒂扭转,请立即就医;

幼儿及儿童,腹痛突然发作,持续腹痛至少3小时,从肚脐开始,转移到下腹部右侧,腹痛逐渐加重,孩子捂着肚子才能走路,可疑阑尾炎,请立即就医。

3、 需要引起重视并及时送诊的腹痛

婴幼儿,腹痛突然发作,伴随腹胀、排气、腹泻或者便秘,有皮疹或者水肿,这些症状发生在进食某些特定食物几小时或几天之后,可能存在食物过敏或者不耐受;


婴幼儿,腹痛突然发作,伴随腹胀、腹泻,这些症状发生在进食奶制品(冰激凌)之后,可能存在乳糖不耐;

婴幼儿和儿童,剧烈腹痛,伴有发热、剧烈腹泻、剧烈呕吐,有时大便(腹泻)中混有血迹,可能是食物中毒,需要就诊;

婴幼儿和儿童,腹痛突然发作,伴随腹胀、腹泻、排气增加,最近有在水体污染的地方旅居,可能存在寄生虫感染(贾第鞭毛虫病),需要就诊;

婴幼儿和儿童,腹痛突然发作,伴随小便疼痛,尿液混浊,可能是膀胱炎,需要就诊;

婴幼儿和儿童,腹痛突然发作,没有伴随发热,起初是钝痛,然后疼痛逐渐加剧,发生呕吐,大便带血,可能是梅克尔憩室,需要就诊;

幼儿和儿童,右上腹部突然剧痛,伴随反复出现的黄疸、大便颜色发白,时有高热,可能是先天性胆道扩张症,需要就诊;

儿童,在感冒症状之后出现剧烈腹痛,可有关节肿痛,皮肤出现紫色斑点,可能是过敏性紫癜,需要就诊;

婴幼儿和儿童,腹痛反复发作,伴有贫血、生长缓慢等情况,需要就诊,静脉检测血铅,排除儿童铅中毒可能;

引起腹痛的原因还有很多,当遇到孩子腹痛,需要重点观察全身状态,观察大便情况(有无便秘、腹泻,大便中是否带血等),是否伴随发热、呕吐等其他症状,有疑虑就要及时送诊以免延误病情。

4、 一些不需要治疗就可以恢复的腹痛

不论哪个年龄阶段,过食和便秘引起的急性腹痛很常见:

腹痛突然发作,伴随腹胀,此外没有其他伴随症状,之前数日不排大便,可能是便秘引起的;

腹痛突然发作,伴随腹胀,此外没有其他伴随症状,短时间内摄入大量进食,可能是饮食过量引起的。

3周〜3、4月龄的婴儿,每天傍晚毫无诱因大声哭泣无法安抚,在数日或数周内反复发生,哭完闹完以后又重新变成了小可人儿,可能是「肠绞痛(肠痉挛)」。

学龄期儿童,腹痛反复发作,没有其他伴随症状,早晨临上幼儿园或学校时发生,或者其他原因引起烦躁不安情绪时发生,可能是心因性腹痛。

情绪引起的腹痛,疼痛部位常在脐周,如疼痛部位远离脐部或者转移,患病的可能性较大。

此外,腹痛伴有流涕、咳嗽等症状,可能是感冒引起的;

一直没有写 「腹痛」 和 「呕吐」 的科普 ,因为引起腹痛和呕吐的原因都很多,情况较为复杂,是否居家观察并不好说,万一留来留去留成仇呢?家长遇到孩子发生这俩症状,如有疑虑,还是就医排查诊断一下更为安心稳妥吧。