红网时刻新闻9月30日讯(通讯员 罗甜)「医生,医生,我的孩子一直哭闹不止,还又吐又拉肚子,快帮忙看看!」近日,湖南妇女儿童医院急诊儿科诊室里,一位神情焦虑的妈妈手里抱着宝宝,焦急地告诉医生,孩子在家中哭闹不安,呕吐两次,并且有两次拉出了水样大便,大便中还夹杂着少量带血样物质。孩子精神欠佳,有点昏昏入睡的感觉。
儿科医生对宝宝进行了身体检查,发现孩子右侧腹部有压痛点,并且摸到了一个明显的包块。为了进一步明确诊断,医生紧急为孩子安排了腹部彩超检查。结合孩子哭闹、呕吐、大便情况等表现和急诊超声的检查结果,医生明确诊断为肠套叠。
什么是肠套叠?
肠套叠是指一段肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内所致的一种肠梗阻。是婴幼儿时期常见急腹症之一,好发于3个月至6岁的儿童, 2岁以下发病率占80%,男孩发病率多于女孩,约为2-3:1,有一定的季节性。
肠套叠的发病原因
饮食习惯改变:添加了辅食,婴幼儿肠道不能立即适应,引起肠道功能紊乱;
季节变换或发生上呼吸道感染等导致肠痉挛、肠蠕动紊乱以及自主神经功能紊乱;
回盲部解剖因素:婴幼儿期小肠系膜较长,回盲部活动性大、回盲部盲肠的管径差异较大;
病毒感染:有学者认为肠套叠与腺病毒感染、轮状病毒感染,回盲部淋巴结增殖,邻近肠系膜淋巴结肿大有关;
继发性原因:如梅克尔憩室、肠重复畸形、腹型过敏性紫癜、肠道息肉、肠道肿瘤等也可能会引起继发性的、反复的肠套叠。
如何确诊肠套叠?
当发现孩子有如下症状时,需紧急就医:腹痛、呕吐、排出稀薄黏液或胶冻样果酱色血便、腹部包块。
并不是每个孩子的症状都十分典型,如果孩子出现反常的哭闹、血便等症状,需及时到医院就诊,如果不及时治疗,套入压迫时间过久,会影响肠道血液循环,从而发生肠坏死或穿孔,引起腹膜炎,甚至威胁生命。
肠套叠的治疗和预防
治疗:非手术处理适应于发病时间短、全身状况良好者,目前主要治疗方式为空气、钡剂、生理盐水灌肠;手术治疗适用于套叠发生时间长、肠管血运等情况较差者。
预防:注意合理添加辅食,科学喂养;注意季节变换,避免受凉导致腹泻或呕吐等肠道功能紊乱;预防感染;注重儿童保健和合理的儿童体检,可以帮助排除导致继发性肠套叠的病因。