大家好，我是李医生。
后台很多朋友给我留言，让我说说近期 甲流 的问题，似乎很多人感染了甲流了啊，很多孩子都停课了，会不会大规模爆发啊，需不需要提前备点药，会不会又出现跟去年一样的「布洛芬」荒啊？
我们一个一个来看。
1.什么是甲流？
甲流，全称叫「甲型流感病毒」。流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其性质类似普通感冒，但因为这种感冒会传染，跟普通感冒不一样，所以叫做流行性感冒，简称流感。
流感病毒是一种RNA病毒，个头很小（直径100nm左右），目前有三种类型人流感病毒，分别命名为甲型、乙型、丙型，其中甲型和乙型流感病毒每年都会呈季节性流行，为什么？因为它们容易发生抗原变异。
不断发生抗原变异所以导致流感反复流行，经历过新冠（从最开始的原始毒株、alpha毒株、beta毒株、delta毒株到后来的omicron毒株等）反复流行的我们还是多少懂点了吧？
总的来说，甲流是几个流感当中流行强度最高的，发生的多，听得多，见得也多。
2.为什么去年没听说甲流，今年才有？
以往几乎年年都有甲流，只不过不是大规模爆发而已。这几年由于我们防新冠力度很大，逮到一个就隔离，再加上大家都习惯了戴口罩，洗手，卫生观念上去了，同时精力都被新冠吸引了，所以甲流感染少、或者报道少。由于去年底放开了新冠防控，不少人松懈了，口罩摘下了，这不，甲流又回来了。
3.甲流严重还是新冠严重？
我相信这个问题不是问题，大家心中都知道答案了，自然是新冠严重。从传染性来说，变异到奥密克戎毒株的新冠病毒传染性恐怖至极，国家一放开，立马感染，而且都是一家人全部中招那种，防不胜防，甲流则绝少有类似程度的大规模爆发，从传染性来看甲流是新冠的弟弟，但甲流也是可以引起世界性大流行的，不可小觑。
从病情严重性来看，流感（包括甲流）多为自限性，但对老年人、年幼儿童、孕产妇、肥胖者、有慢性基础疾病的高危人群来说也可发生重症流感，少数病例进展快，发生多器官功能衰竭甚至死亡。即便如此，相对新冠来说，甲流还是比较轻微的，起码甲流爆发期间需要住ICU的病人并不很多，死于甲流的也并非常见。
当然，不是说我们可以不管甲流，而是要客观对待事实。
4.甲流怎么传播？
甲流跟新冠一样，都是通过飞沫经过呼吸道传播。也可以通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。
人群普遍易感，感染后可以获得对同型病毒的免疫力，但持续时间短，而且病毒经常变来变去，所以下一次还是可能会感染，各型与亚型之间无交叉免疫，可反复发病。
5.甲流有什么症状？如何跟感冒、新冠区分？
甲流也会有潜伏期，通常1-3天，然后出现症状。典型的流感症状是起病很急，一开始会有乏力、高热、寒战、头痛、全身酸痛等全身症状，这点跟普通感冒完全不一样，普通感冒主要是鼻子、呼吸道症状，比如流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛，很少有高热、寒战、头痛、全身酸痛的。
所以区分流感、普通感冒还是相对容易的。
难点在于如何区分流感和新冠。这两者症状差不多，如果不做实验室检查，没办法区分开来。所以前年美国新冠爆发时，就存在流感和新冠混淆的事实。
6.怎么确诊甲流？
也是核酸检测。
做核酸大家是了然于胸了，去年做核酸的次数可能是这辈子做核酸次数加起来的总和了。送检鼻咽拭子或者口咽拭子检测流感病毒核酸，如果条件不允许，可以做抗原检测。
很多人出现症状了，没有去做检测，以为是感冒，其实可能是流感（比如甲流）。
7.哪些人群需要提高警惕？
老年人、免疫功能低下或者免疫抑制人群、孕妇、儿童，这是常见的特殊人群，跟我们讲新冠高危人群时差不多，这几类人更容易发展为重症病例。
8.甲流，有特效药么？
去年我们就讲过，所谓的新冠特效药是不存在的，压根就没有新冠特效药，那几个热度很高的抗新冠病毒药物也仅仅是有些疗效而已，而且还要特定人群、特定时间使用才行，算不上特效药。
那甲流有特效药么？
如果特效药的定义是吃了立马好、效果立竿见影，类似丙通沙治疗丙肝那样的，那抱歉，流感也没有特效药。但如果仅仅是说吃了会有些效果，有一定的积极影响，那流感还是有些抗病毒药物可以吃的，比如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦等。
抗病毒治疗对于流感（包括甲流）治疗是有帮助的，发病48小时内进行抗病毒治疗可以 减少并发症、降低病死率、缩短住院时间 ，这是明确了的。即便是发病超过48小时的重症患者，依然可以从抗病毒治疗中获益。
9.哪些流感病人需要立即开始抗病毒治疗？
为了减少并发症和严重疾病的发生风险，建议对具有以下情况之一的疑似或者确诊流感患者立即抗病毒治疗，不管是否接种过流感疫苗：
（1）因流感需要住院的患者，不论住院前的发病时间长短；
（2）有流感重症高危因素的就诊患者，不论就诊前发病的时间长短；
（3）门急诊就诊、病情严重的患者，不论发病时间长短；
非重症且无重症流感高危因素的患者，比如没有基础疾病的年轻人，应充分评估风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。
10.奥司他韦，你了解么？
奥司他韦，是大家听得最多的抗流感病毒药物了。此外还有扎那米韦。
在奥司他韦问世之前，人们常用的抗流感病毒药物是金刚烷胺、金刚乙胺（离子通道M2阻滞剂），我读书的时候课本就推荐这两个药，但后来发现这两个药很容易耐药，效果差，已经不推荐使用了。
1999年奥司他韦在美国上市，2001年我国批准上市。但刚上市的奥司他韦并没那么受欢迎，人们一直认为流感都是自限性疾病，吃不吃药也没关系。后来经历了几次流感大爆发，奥司他韦相关研究增多，优势比较明显，才逐步出头。
奥司他韦是一种口服的神经氨酸酶抑制剂，能够阻止病毒颗粒从细胞释放（所以发病早期用药效果更好），从而抑制流感病毒传播。系列研究表明，奥司他韦可使流感并发症高风险人群发热时间缩短37%，流感并发症发生风险下降约30%。与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%，若在发病48小时内使用，病死率可降低50%（再次强调，发病早期使用的重要性）。
而且，早期（症状出现后48小时内）使用抗病毒药物可以降低患者传播给密切接触人群的风险。
11.甲流，需要对症治疗么？布洛芬用得着么？
甲流一样会有发热、高热，布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药是去年新冠期间的香饽饽，但甲流期间，需要备点退烧药么？
对付新冠，重点是对症治疗（减轻症状），而非抗病毒治疗，因为当时的抗病毒药物效果都很一般。
但对付流感（包括甲流），抗病毒药物才是首选，对症治疗（包括退烧药）是其次的，甚至说是可以不用的。
由于早期应用抗流感病毒药物大多能改善症状，所以无需使用对症药物了。但如果病程很晚了，或者无条件使用抗流感病毒药物的，就可以酌情用对症药物，比如高热者可以用退烧药（布洛芬或者对乙酰氨基酚等），咳痰多的可以用些祛痰药。
2011年发布的【流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）】明确指出：与普通感冒不同，目前已经有特异性抗流感病毒药物，流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻粘膜充血、抗过敏及止咳等药物）。如果使用，应提高针对性，不一定都要用复方制剂。
这样一对比，我们对新冠的了解还是少的，但凡新冠的抗病毒药物能有抗流感病毒药物效果这么好，去年也用不到布洛芬卖断货。
12.提前吃抗流感病毒药物，能预防流感么？
必须强调，接种疫苗才是目前最有效的预防措施，可降低感染率及严重并发症的发生风险，我国推荐6月龄以上符合接种适应症的人群都可接种流感疫苗。
抗病毒药物虽然效果不错，但不可替代流感疫苗接种，不应用于常规预防或者广泛用于暴露前的预防。
但是对于有 重症流感高危因素（比如年龄体弱的）且未接种流感疫苗 的人群，如果其所在社区出现流感爆发，那就建议进行预防用药。一项纳入1559例未接种疫苗的成人研究发现，在流感流行高峰期，口服6周奥司他韦预防流感发生的有效性为74%。另一项研究发现吸入4周扎那米韦预防流感有效性为64%。还有一项研究发现口服12周奥司他韦和安慰剂组发生核酸确诊流感患者的病例分别为1.7%和8.4%。
说白了，不是所有人都要预防吃药，看情况。
13.流感疫苗，要打么？
接种流感疫苗，是预防流感最有效的措施。符合接种适应症的人群都可以去接种疫苗。但上面我们讲了，流感病毒变来变去，当季节性流感疫苗株与流行病毒株不匹配时，疫苗效果肯定大打折扣的，即便在流感疫苗株与流行病毒株匹配较好的流感季，疫苗保护性也只有40%-60%，所以这个流感疫苗算不上非常高效，但聊胜于无啊，对于高危人群来说还是有保护意义的。
正因为疫苗不是很高效，所以后招必须有啊，所以抗病毒药物也是不可替代的。疫苗预防感染，如果真感染了，及早上抗流感病毒药物。双重保护。
