孕妈妈有乙肝也可以考虑进行顺产,特别是怀孕前已经进行了抗病毒治疗,情况较佳的孕妈妈,不必过度担心。但是在生产时,应积极配合医生,让医生助产,尽可能地避免宝宝吸入羊水、血液等其他分泌物,减少感染风险。
但是如果孕妈妈本身乙肝情况控制不佳,发展为肝硬化,身体条件不允许进行顺产,不可强求,建议此时进行剖宫产较好。强行顺产,可能会造成难产危及宝宝健康,并且也会增加孕妈妈的肝脏负担,还有可能发生大出血等意外情况,得不偿失。此种情况下,宝宝可能已经在孕妈妈体内感染了乙肝病毒,因此,出生后还需要遵医嘱进行抗病毒治疗。
需要明确,无论是否选择顺产,宝宝都有可能感染乙肝病毒。判断是否顺产,应考虑孕妈妈的身体状况及胎儿的发育情况,在此基础上尽量降低宝宝感染的风险即可。在宝宝出生后需要积极注射疫苗。
乙肝母婴阻断,根据2019年【慢性乙型肝炎防治指南】规定,对于高载量乙型肝炎病毒携带的患者,阻断时间是从24-28周开始,阻断是通过口服抗病毒药物进行。
在进行过程中,还需家属签知情同意书,如果患者患有乙型肝炎病毒感染,要在妊娠和育龄期进行系统治疗,治疗以后再进行妊娠,此时就比较安全。
如果在治疗过程中,出现妊娠,分为两种情况,一种是口服抗病毒药物,选择对胎儿无影响的抗病毒药物治疗。
另一种是注射干扰素,此时就要停用干扰素,改用口服抗病毒药物或者中断妊娠!