死不瞑目从法医学的角度来说应该如何解释？

2020-05-23知识

冷知识：「死不瞑目」是常见的，它甚至能占到死者整体的四成，尤其是在那些因疾病去世的死者当中。

要解释这个现象，首先要知道「闭眼」这个行为的机制。

眼睛以眼球为中心，眼球镶入眼眶内并被眼轮匝肌、眼睑包裹，闭眼的重点就在于 眼轮匝肌 （orbicularis oculi muscle）这块 面部表情肌 。

眼轮匝肌是一呈横椭圆形环绕睑裂向心分布的薄层肌肉，覆盖眼睑和眶周结构

眼轮匝肌的功能很多，眼皮有时候会止不住的跳，就是由于控制这块肌肉的神经不大正常的兴奋引起的。

总的来说，这是一块「非常服从上级指令的肌肉」：

「第一块肌肉（颧大肌）服从意志的指挥，而第二块肌肉（眼轮匝肌）只接受发自内心的甜蜜情绪的支配，假的和欺骗的笑容都不能使它收缩」——杜胥内

我们都知道，肌肉收缩是 肌肉对刺激所产生的收缩反应现象 ，闭眼也不例外，简单的说， 眼轮匝肌接收了某些刺激而收缩，就会导致闭眼行为的出现。

骨骼肌的收缩工作原理

这些「刺激」一般都是来源于 神经信号 ，但能够导致闭眼的神经信号却多种多样，比如：

自主意识类：比如看恐怖电影的时候，由于害怕屏幕上突然出现一些可怕的场景而闭眼

本能/条件反射类：比如手电筒突然照射眼睛、外物击打眼部，应激式的闭眼（也称 瞬目反射， 是外界刺激诱发的防御反射，作用在于保护眼球）

······

也就是说，「死后是否瞑目」的关键在于 死者在临死之际能否可以接受到这种由大脑产生的、闭眼指令的神经信号。

举一个例子：

A被人用石头疯狂打击头部导致大脑严重受损，功能几乎完全丧失

↓

由于大脑无法给出相关指令信号，他在临死前眼睛是睁开的（即便他还有微弱的呼吸、心跳）

↓

人死之后，肌肉先是松弛，继而出现 早期尸体现象之一 —— 尸僵（Rigor mortis）

尸僵是死亡经过一段时间，肌肉逐渐变得强硬僵直，轻度收缩，而使各关节固定的现象

尸僵的成因现在有很多种说法，没有绝对正确的答案，有的学者认为它和尸体肌肉中的乳酸、神经因素等有关，但最普遍的是下面这种观点，：

生理条件下，人体肌肉 依靠足够量ATP的产生和分解维持收缩舒张的相对平衡 ，人死后，肌肉新陈代谢停止，糖原在缺氧条件下降解产生乳酸，PH迅速降低，在酸性环境中，ATP酶活性增加，使ATP逐渐分解转化为ADP，ATP水解释放的能量促使Ac2My复合体（肌动球蛋白）解离，维持肌肉舒张功能。

经过一定的死后时间间隔，因ATP酶的失效，ATP 不能继续分解生成ADP从而产生能量 ，肌动蛋白和肌球蛋白分离停止，而仍交链在一起，形成 僵直复合体 。

在活体动物的肌肉中，ATP除了提供能量，还有 防止肌纤维中的肌球蛋白和肌动蛋白结合成肌动球蛋白（actomyosin）的作用， 在死亡后， 由于体内的氧化磷酸化过程逐渐停止，ATP不再被合成 ，肌肉中现存的ATP因水解急剧减少，这导致细胞膜上的钙离子-ATP酶泵开启，细胞内 钙离子浓度上升 ，肌纤维凝结成肌动球蛋白，导致肌肉 失去弹性挛缩 。

再过一段时间（几小时到几天）， 组织内部的酶开始消化肌肉本身，称为自溶现象 。这个过程导致尸僵的 自然缓解 。

尸僵 既可以从上到下的发展，也可以从下到上 ，当它发展到眼部周围的肌群时，就会 使口眼固定于临死时的状态 ，临死时眼睛是睁开的，那会被固定。

（电视剧上那些眼睛没有闭上的死者，往往有人帮他们闭上，如果要解释的话，那就是 外部施力将尸僵破坏 ，上下眼睑闭合）

--------

说到尸僵，那就不得不说另外一种尸体现象：

——同样具有固定死亡姿态 的 「尸体痉挛」

准确的说， 尸体痉挛属于一种特殊的尸僵现象，是一种很少见的现象 。

尸体痉挛使尸体固定于死亡前的姿势，分为部分和全身两种模式

这一现象的成因和尸僵的一样复杂且类似，两者成因都与 在高度神经兴奋状态下死亡 有关，唯一的区别在于 尸体痉挛在 死亡发生的那一瞬间 肌肉还完全没有准备好（无松驰阶段）就直接进入了僵硬状态 ，造成 死的时候保持着死那一瞬间的姿态和动作，而一般的尸僵则会有一个肌肉松弛的过程才会进入僵硬状态。

从原理出发思考一下， 什么时候容易产生尸体痉挛呢？

重点就是「 在高度神经兴奋状态下死亡 」

——为什么在打仗的时候，有些个威猛无比的士兵虽然死了，却还是死死的抱住敌人？

因为死前抱着视死如归的信念，神经高度兴奋、振奋 → 尸体痉挛

——为什么有些个饮弹自尽的人，死后还是保持着死前拿枪的姿势？为什么上吊自杀的人，死后手还紧紧拉着吊绳？

因为死前太过于恐惧行为带来的痛苦，神经高度兴奋 → 尸体痉挛

——为什么那些个死于脑出血等脑部疾病突发的死者，死后保持着死前正在做事的姿态（如洗澡、洗碗等）？

因为严重脑部疾病引起了中枢神经系统的损伤→尸体痉挛

不难看出：

——很多尸体痉挛的案例，死者在临死前的情绪都是极度恐惧的，经历了剧烈的挣扎。

那么，如果一个人生前经历了很恐怖的事情，他被眼前的一切惊呆了， 瞪着双大眼睛、张大嘴巴开始大喊救命 ，在这时候突然遇袭遇害，产生了 尸体痉挛，那么这一瞬间就被固定下来了 ，自然也是「死不瞑目」的样子。

因此，只要是闭眼这个过程因为信号接收、中断等原因未能在临死前完成，那么尸僵、 尸体痉挛都会将未闭眼的状态固定住 ，这就是「死不瞑目」这种现象最常见、完整的解释。