客体关系治疗师只有两个工具：一个是反馈，另一个是诠释。
所谓反馈，很重要的内容，就是给来访者的知觉、情绪、感受等心理内容命名。
通过一遍遍的反馈，这些命名会慢慢渗透进来访者的内心世界，最终被他们所内化和认同。
在婴儿观察中，你可能会观察到：婴儿不停地踢腿、哇哇大哭。
TA只知道自己不舒服，但不知道不舒服叫「饿」，或叫「尿湿了裤子，又冷又黏」。
只有当妈妈告诉它：「宝宝，你饿了。妈妈给你喂饭。」反复说几十遍，婴儿才能慢慢领会：「哦，原来这种感觉叫饿啊。」
当婴儿肚子空了，胃非常难受，也不再茫然地哇哇大哭、不安地踢腿。而是等妈妈把乳房递到它嘴边，获得那种温暖而充实的感觉，解除令它不舒服的饥饿感。
这就是命名的力量。当妈妈用语言，把婴儿哭、踢腿等动作，和它饥饿、痛苦、寒冷的感觉联系起来，婴儿就觉得自己被妈妈看到了。
原先难以忍受、混乱的感觉被净化，变成可以理解的心理内容。这样小婴儿就平静下来，不再用最原始的哭喊去传达情绪，迫切希望妈妈注意到自己的痛苦。
语言化的力量是非常强大的。
正如我的来访N女士。当她终于受不了跟老公离婚时，承受着巨大压力。她感觉自体快要破碎，疯掉了，但周围没人理解她。
所以她飞快地、焦虑地说着，根本不知道自己在说什么，只是想把那种痛苦、绝望、崩溃的心情传达出来。
这时候我会给她命名：「N女士，我感觉到你的痛苦和无助。离婚带来的压力，似乎快要把你压垮了。你非常着急地告诉我很多内容。你可能甚至不知道自己在说什么了，但是你希望我能够听懂你，理解你的崩溃和痛苦对吗？」
通过命名，N女士捂着脸低声哭起来。那种急迫、快要崩溃的气氛一下缓和很多。
在反馈中，咨询师也会起到一个容器的作用。就像比昂 (1985)说的container（容器）和contained（被容纳）。
当治疗师是好的容器，把来访者投射过来的，非常原视和混乱的心理内容接住、消化，并且转化为可以理解的感受返还回去。那么治疗也就发生了。
继续拿婴儿举例。有些父母看到婴儿哭得撕心裂肺、咬牙切齿地踢腿，被婴儿当成十恶不赦的坏乳房，他们可能会非常焦虑，无法容纳和消化这些负能量。
结果把有毒的贝塔元素返给小孩，比如打骂和威胁：「你哭什么哭，再哭我就把你扔掉。」让婴儿感到非常恐惧、被迫害，在跟父母和重要他人建立关系时困难重重。
如果父母有容纳能力，那当婴儿那些碎片的、非常有攻击性的感觉投射过来，他们还是能够稳住。把这些有毒的贝塔元素消化，然后把纯净的阿尔法元素返还回去，帮助婴儿把这些心理体验组织起来，发展出更整合的心智。
举个例子：当母亲没有及时喂奶，被饥饿的婴儿踢打、咬乳房时，不是责骂和羞辱TA，而是做个反馈：「宝宝，你饿了吧。肚子空空的，想要喝奶是不是呀？」
重复多次后，因为饥饿感觉恐慌、焦虑和挫败的婴儿，就慢慢意识到有乳汁、及时喂奶的妈妈，和没有奶、想要饿死它的妈妈是同一个人。逐渐过渡到抑郁位。
在心理咨询中也是如此。当咨询师被当成十恶不赦、想要迫害来访者的坏人时，能够耐受住内心的焦虑、不安和愤怒，消化这些负面情绪，然后返还给来访者阿尔法元素，那对于来访者来说也是非常有治疗意义的。
继续拿N女士举例。她会把我投射成那个要剥削她，夺走她的好，然后对她的死活很冷漠、不管不顾的父母。但是我会耐受住这些委屈、愤怒，然后给她进行反馈：
「N女士，我能感觉到你的不安、焦虑和愤怒。好像你很担心我跟你的父母一样，只想要剥削你的钱，而不是真的在意你过得好不好，看到你在婚姻里被忽略的痛苦对吗？」
当治疗师作为稳定容器，hold住来访者混乱、破碎的心理内容，净化有毒的贝塔元素，整合和疗愈也就一点点地发生。
正如克莱因 (1987)说的那样，当治疗师在攻击中存活下来，就像婴儿发现怎么踢打母亲她都不会碎掉，这样的时刻是非常治疗意义的。
因为母亲很结实，不会被婴儿的攻击性干掉，TA可以很放心地依赖和做真实的自己。在咨询关系里，也意味着来访者接收到这样的信息：咨询师不会轻易被毁灭。TA因此更有勇气投入咨询关系，建立稳定的治疗联盟。
反馈的第二个重要内容，是反馈来访者的防御机制。反馈他们想防御的内容是什么，并且在用什么样的方式进行防御。这对于治疗也是非常有意义的。
之前在书上看到一个青少年案例，我仍然很难忘记。他处于偏执-分裂位。一下把治疗师看成好的，一下看成是迫害者。
那个小来访者一开始会说很多话，后来变得很沉默，好像治疗师是陌生人。其实在那一刻，治疗师就变成了迫害性的、无法信任的乳房。
在来访者的内心世界里，对咨询师的印象经历一个震荡的过程。
从开始把信任、安全感投射给咨询师，觉得TA是一个好乳房，愿意说很多；到后来把不满、攻击性投射给咨询师，觉得TA不值得信任，什么都不愿意开口。
如果看到他的分裂和投射，就可以对他的防御机制进行反馈：
「感觉你前后的表现是挺撕裂的。从一开始好像比较信任我，愿意说很多很多；到后来似乎有戒备和担心，什么都不愿意开口。好像在你心里，我也从一个好的、值得信任的咨询师，变成一个坏的、你觉得不安全的咨询师。」
防御机制也是自体的延伸，是人的一部分。体现人的人格、思维、情感和行为模式。
当治疗师能对病人的防御机制，包括防御的内容和方式进行反馈和诠释，那也就像把自己的频道调整到来访者的频道，让来访者感觉被理解、接纳、懂得。是一种深层的共情，也是科胡特所说的同调的回应 (Kohut, 2009)。
反馈和诠释防御的内容和方式，具有治疗意义。这一点在和K先生的咨询中体现。
他因为我的学历，一开始对我有很多理想化，觉得我是唯一能帮助他的咨询师。
而当咨询进入僵局，进展缓慢时，他会因为这种挫败感而翻脸，觉得我是招摇撞骗的、顶着学历行骗的坏咨询师。动用了大量的理想化、贬低、分裂、投射、否认等防御机制。
我会对他的防御机制组进行反馈和诠释：
「K先生，我能感觉到你的挫败、愤怒和敌意。你一开始以为我很完美，能够帮到你。但是当治疗陷入僵局，我也无能为力时，你不能接受我的局限性。把我的好都否认掉，把我打落到招摇撞骗、没有能力的位置上。」
」就像在你的成长中，很难接受妈妈不完美，无法把好的妈妈，和那个无助、袖手旁观的坏妈妈看成同一个人对吗？」
当愤怒背后理想化的破灭，面对僵局的无力感被看到，K先生也慢慢平静下来，开始讲述他和母亲的关系，以及现实中遇到的挫败的事。
小结一下反馈部分：
咨询师可以通过语言化，把来访的行为和感受、情绪等心理内容做连接；
容纳住来访大量的贝塔元素，消化那些嘈杂和混乱的内容，把纯净的阿尔法元素反馈回去。
帮助来访者整合人格碎片，慢慢过渡到下一个位相；同时当来访者的防御机制组等深层的心理结构被看到，他也会感到深深地被共情。
除了反馈，咨询师另一个工具是诠释。
在客体关系治疗师看来，来访者早年与重要抚养者之间建立的关系模式，会在之后和其他人的关系中反复地出现 (Klein, 1987)。
我们也把这种早年形成的重要关系模式，称之为来访者的内在剧本。
病人跟治疗师的关系当然也不例外。咨询师可以通过跟来访者当下的关系，诠释此时此地的移情，让TA对自己的内在剧本有所觉察。
继续拿N女士举例。因为从小一旦表达对父母的愤怒，就会被父母捆起来，用细柳条狠狠地打，所有的攻击性和敌意都会被命名为」忤逆「，然后用最粗暴、残忍的方式去镇压。
所以她跟父母建立的是敢怒不敢言、愤怒而又害怕去表达不满情绪的关系。
这一点也会在我们的治疗关系中重演。
比如她经常告诉我：「我最近看了一本疗愈内在小孩的书。书里提到的观点，对我的帮助非常大。」「我跟老公吵架，闺蜜的安慰，让我想通了很多事情。」
不断强调她在咨询之外，靠书籍、闺蜜等获得成长，很少提我们的咨询对她有怎样的帮助。
这是对我的隐性攻击。她就像在说：「咨询师，你对我的帮助没有书籍大。」「看，在我难受的时候，还是闺蜜对我更有帮助。」
她内心对我们的咨询感觉不满意。但是不敢直接去表达，而是用一直反向的方式——夸书籍、夸闺蜜来贬低我。就像在咨询中重复跟父母建立的，敢怒不敢言的关系模式。
当我通过此时此地的反移情（不舒服、烦躁），去理解她的内在剧本时，我也会对她的移情进行诠释：
「N女士，我能感受到你压抑的不满和愤怒。好像你觉得心理咨询没有满意的效果，但是不能直接表达不满。而是要通过夸书、夸闺蜜的方式，自己藏在后面。就好像在我们的关系里，你还是那个在父母敢怒不敢言，害怕说出来会被我打压和攻击的小女孩。」
当我在那个位置上站住，把她借书籍和闺蜜攻击我，和此时此地她扮演的那个敢怒不敢言、愤怒而又害怕被惩罚的小女孩联系起来，N女士的眼眶一下子就红了。
然后抽泣着讲述她小时候那段恐怖的、一表达愤怒就被父母狠狠抽打、被骂成「忤逆」「不孝女」的经历。
如果对此时此地移情的诠释，来访者能接受，并有所思考，就可以继续往下走，诠释过去的反移情——她的内在小孩，早年跟重要抚养者建立的关系模式。
在N女士的案例里，我这样跟她诠释：「在咨询关系中，你虽然愤怒，但从来不敢跟我直接表达。因为你很害怕，我会像小时候你父母那样，一听到你抱怨，就觉得你没良心，狠狠地骂你拿柳条抽你，让你回到那种恐惧、无助、痛苦的境地是吗？」
当咨询师能够诠释此时此地的移情，并通过这种内在剧本在此时此地的重演，理解来访者的内在小孩、她早年跟重要抚养者的关系模式。
并且把看到的内容语言化，反馈和诠释出来，那就契合了客体关系心理治疗的宗旨——帮助来访觉察自己内在的关系模式，获得改写内在剧本，从不断重演的关系中跳脱出来的能力。
总结一下：
客体关系治疗师有两个工具，一个是反馈，一个是诠释。
在反馈中：
咨询师可以通过命名，帮助来访者把行为和情绪、感知等心理内容做连接；
同时在攻击中存活下来。作为一个好的容器，容纳来访者投射过来的，大量混乱和难以消化的心理内容，转换成可理解的经验返还回去；
以及反馈来访者的防御机制，防御的是什么和防御的原因，TA也能体验深层次的被共情和同调。
而诠释主要包含两方面：
此时此地的移情，还有过去的移情。
通过对早年关系模式（内在剧本）在治疗关系中的重演，以及对来访者内在小孩的诠释，TA能更好地觉察早年与抚养者的关系，以及这样的关系模式，如何塑造和影响了此时此地自己的人际关系。
这种对内在剧本的觉察和领悟，是客体关系心理治疗中极为关键的内容
注：发布的案例均取得来访者授权，并进行必要的加工、调整和润饰，隐去能识别来访者身份的信息。
作者简介：覃宇辉，美国精神分析协会候选咨询师。武汉大学心理学学士，宾夕法尼亚大学教育学硕士。美国心理学会精神分析分会会员，芝加哥精神分析学院受训学员。个案时数4600+小时，持续接受候选分析师的个人体验和个体督导。
预约咨询和督导：心理咨询师、督导师：覃宇辉
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