轻微肿胀属于正常现象
拔牙后脸肿主要的原因有 两个方面：麻醉和拔牙创伤。
拔牙麻醉时，注射针头容易刺破血管引起组织内出血，特别是进行较深部的注射麻醉时，比如上颌结节传导阻滞麻醉，就很容易刺破翼静脉丛血管，形成血肿，造成面部肿胀。
拔牙造成的创伤也容易导致面部肿胀。拔牙会在牙槽窝、牙周留下小创口，有创口就会流血、渗出。有渗出就会有肿胀。
到底为什么会肿呢？
首先呢，大家不用担心，这是正常的术后反应。术后肿胀反应可发生于身体任何处，但由于颌面部为人体暴露部位，加上组织疏松和血管丰富，肿胀反应常就更为明显。
尤其是拔除复杂的下颌阻生智齿后，常有不同程度的创伤性肿胀（水肿）反应，同时也常有开口困难和疼痛反应。手术引起的创伤性肿胀是一种非感染性炎症过程，是机体对机械刺激的保护性反应，对人体是有益的，提醒你多留意并照顾好自己的拔牙创。
但是过度的肿胀反应就得重视了，由于组织缺血、缺氧、代谢活动降低等原因，可能影响伤口愈合，增加继发感染机会。
拔牙后脸肿的原因是多方面的，主要和个人体质和拔牙创大小有关。
什么时候能消肿？
创伤性肿胀常在术后第 2~3 天达最高峰，以后逐渐减退。疼痛常在术后 6 小时达最高峰，12 小时后开始减退。
肿胀与疼痛一般常在 1 周内消退。开口困难在 16 小时达最高峰，以后持续时间较长，少数在 1 周时仍不能达正常开口度，有的可持续很久。
不想肿得那么夸张，怎么预防？
任何预防措施仅能减轻肿胀，不能完全消除肿胀，而且像之前提到的，术后创伤性肿胀为机体的防御反应，企图完全消除肿胀并非有益。
冷、热敷
术后冷、热敷是最早减轻术后肿胀的常用方法。
缺点就是方法繁琐，温度不能保持恒定，不太方便坚持使用。
注意不要刚拔完牙就热敷哦，要先冷敷。
拔牙后第1天：冷敷（用冰袋或冷湿毛巾）
可使局部温度下降，减少血管扩张，降低组织代谢，从而可减轻术后肿胀。
拔牙后第2~3天：热敷（用热水袋或热湿毛巾）
这会儿就是肿胀达最高峰，热敷可以扩张血管、增进血运，促使肿胀消退。
吃药
个别埋伏很深的牙齿，术后引流通道也比较深，很容易术后肿胀的很明显，为了减缓肿胀和不适感。医生会根据患者情况进行评估，给有需要的患者开一些抗生素+糖皮质激素类药物，短期口服。
预防大于治疗，那么有没有什么是拔牙前就能做的，预防肿胀的呢？
那当然就是——选对医生，无疑，提高外科技术、缩短手术时间、减少创伤，才是预防术后肿胀的最为重要措施。
拔牙前要先做的准备
不想因为拔牙造成终身惨痛的阴影，最好拔牙前就跟医师有良好的沟通，并且做好术后的保养，也可避免日后发生不必要的疼痛或纠纷。「任何的拔牙都是一项手术。」
拔牙前要先跟医师沟通， 2个必问+3个必说
必问1 为什么要拔牙?拔哪一颗牙?
必问2 拔牙前医师通常会拍片，应该问问拔这颗牙时可能会产生哪些问题及后续注意事项(例如：是否容易发炎、伤到神经、影响进食? )
必说1 过去的拔牙经验(例如：是否曾发生特殊情况?拔牙后的复原状况是否良好?)
必说2 除了牙齿之外的其他病史与用药情形。
必说3 拔牙当天的身体与精神状况
拔牙前需要先洗牙吗?
牙结石是牙菌斑硬化的产物，而牙周病则是牙齿慢性的细菌感染，有些医师会建议有牙周病或牙结石多的人，拔牙前先洗牙，以降低感染的机会。也有医师主张所有人拔牙前，都应该先做一次完整的洗牙。
一般建议只要先彻底刷牙，将口腔内可能残留的食物或脏东西清理干净即可。若为了安心起见且病患也很久没洗牙，这样做是可以的。但目前还没有足够证据显示拔牙前洗牙能有效预防感染。
拔牙后，你还要注意这些
拔牙后的饮食注意
拔牙后，最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
勿进食过热及辛辣刺激食物，可进食偏凉食物，口含冰块或冷饮有助于止血。注意补充营养，多进食一些富含蛋白质和维生素的食物，一周内应当尽量不吸烟、不饮酒。
拔牙当天不要刷牙
当天不要刷牙，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
需要注意的是，24小时后就应该恢复正常刷牙漱口等日常口腔护理，注意动作轻柔即可，以免口腔卫生变差，引起拔牙创口感染。
拔牙后适当进行冷敷与热敷
在术后1~2天，可以对拔牙部位采取冷敷，收缩血管，可以减少组织渗出，减轻肿胀。
在术后3~4天，对拔牙部位进行热敷，可以扩张血管，加速渗出的吸收，促进面部肿胀的消退。
拔牙后要吃抗生素吗?
拔牙后如果医师有开抗生素，一定要吃完。例如拔牙前如果牙冠周围已经发炎，或者病患有心脏病、糖尿病、心脏瓣膜不全等问题，考量感染情况可能较严重，就会开抗生素来预防感染。
迅速严重肿胀？警惕细菌感染！
人体口中本来就有许多细菌，当口腔内出现开放的伤口，且身体的抵抗力又比较弱的时候，细菌就可能趁机进入牙龈周围，造成局部化脓、肿痛。严重一点，跑到鼻腔引发鼻窦炎，或蔓延到更深层的组织，引发蜂窝性组织炎。这种时候应及时到口腔医院进行复诊处理。
上午拔牙会比晚上好
上午7～11点是人体内类固醇分泌最高的时段，较有抵抗力面对外来的刺激，而且一觉醒来精神较好、身体状况也稳定，高血压、洗肾、糖尿病等有全身性疾病的人，最好选在这个时间拔牙。晚上不建议拔牙，则是因为一天活动下来身体已经精疲力竭，而且拔牙后若发生问题，较不方便找到医师。
拔牙止血要按照医嘱
拔完牙咬紧纱布、勤劳冰敷即使感觉伤口没有流血，也得依照医师建议的时间咬紧纱布，通常依伤口的大小约30分钟～1小时不等。并且适时利用冰敷帮助伤口止血、消肿。拔牙48小时内，可以每次冰敷20分钟，一天敷6～7次。等到第三天，新的组织长出来后，就换成热敷。
清洁口腔也要适可而止
拔完牙第一天，不用急着清洁牙齿或使用漱口水，如果口中有食物残渣，可将温开水含在口中几秒再轻轻张口让水流出。等到第二天、第三天，再开始搭配漱口水，用牙刷轻轻清洁口腔。
伤口有异状 就该随时回诊。
如果麻药退了以后嘴唇还是麻麻的，或者三天后持续疼痛、组织液渗出、流血、原本不痛突然又开始疼痛、有不明原因的发烧等，最好尽快回诊请牙医师做详细的检查。
拔牙后出现任何问题，都可以直接打电话向牙医师请教，不要忍耐病情，因为每个人的状况不同，例如正在服用抗凝血剂药物的人，就很可能出现血流不止的问题;有心瓣膜不全的人，一旦感染，很可能就会让细菌跑到心脏，引起心膜炎。
最后提醒，拔牙后的几天如果牙齿一直很痛，按时服用止痛药是正确做法。
