国外对于心理咨询师遇到意外，比如车祸、突发疾病昏迷等，无法告知来访者取消咨询的情况，有什么预备方案？

2020-08-13心灵

好问题，其实答案并不复杂，核心概念是「professional will」，也就是「职业遗嘱」，提前做好准备。

这里核心问题是：如果精神健康从业人员突然意外身亡或脑死亡，谁去通知来访者/病人？

我不知道心理咨询师的情况，但是作为一名临床心理学家，我的监管机构也就是授予我牌照的加拿大安大略省心理学家学院（College of Psychologists of Ontario）对于这方面有很明确的规定。这样的规定对于美国和加拿大的心理学家同样适用。

具体来说，还要看这名专业人士在哪里就业：

如果是私人执业，那么需要提前做好针对意外情况的安排，并且把该计划提交给监管机构。
如果是作为被雇佣人士，在某机构工作（也就是拿工资），那么就简单了。平时管理预约的前台工作人员（比如秘书）可以直接打电话通知来访者/病人，或者是该机构/科室的负责人可以直接电话通知来访者/病人，并重新安排临床服务。从法律上来说，只要确保该机构有专门的个人健康信息保管员就行（Health Information Custodian） ^[1] ，这样来访者/病人可以随时拿到属于自己的健康信息（比如诊断报告、病程记录等）。

所以这里问题更多是关于「私人职业」的情况下该怎么做。

我需要遵守的加拿大安大略省心理学家学院有一份文件，叫做「Standards of Professional Conduct「（执业行为准则） ^[2] ，里面是这么说的：

9.8.1 In Private Practice Settings
1) A member who plans to, or ceases to, provide psychological services must:
a) take ongoing responsibility for the maintenance and security of client records or arrange for the security and maintenance of client records. In making such arrangements, members must make best efforts to ensure that the designate is a member of the College;
b) ensure that former clients have access to the client record for the prescribed retention period; and,
c) inform the College of these arrangements prior to ceasing to provide psychological services or at the earliest reasonable opportunity.
2) A member in private practice must arrange for the security and maintenance of private practice client records in the event of the member’s incapacity or death. The member must inform the College of these arrangements. Members must make best efforts to ensure that the designate is a member of the College.

加黑部分的翻译：

私人执业的心理学家必须要做好关于来访者资料安全性和保管的安排，以防该心理学家会出现能力丧失或死亡的情况。该心理学家必须要将此计划告知学院。该心理学家必须要尽自己最大的努力去保证指派的负责人也是一位心理学家。

我每年要向自己的监管机构递交一份个人信息的表格，其中我要指明，如果我出现意外，谁会来对我的来访者/病人负责。因为我在大学全职工作，丢下机构主管的信息就行。然后私人职业的诊所，也是留下诊所主管的信息。

总的来说：该位精神健康从业人员应该提前选中一位自己信得过的同行，一旦自己出现意外情况，该位同行可以负责去告知来访者/病人，并对自己执业中所牵涉到的个人健康信息/档案全权负责，同时安排来访者/病人的临床服务（比如转接）。

同时，该位精神健康从业人员需要提前把这位同行的具体信息（姓名、地址、联系方式、执照号）告知监管机构，这样出了意外情况，监管机构也是知情的，可以有效介入。

参考

^ Frequently Asked Questions Personal Health Information Protection Act https://www.ipc.on.ca/wp-content/uploads/2015/11/phipa-faq.pdf
^ Standards of Professional Conduct (2017) http://www.cpo.on.ca/Standards_of_Professional_Conduct.aspx