如果有超能力，我最想实现的梦想就是让湿疹可预防。但很可惜，目前医学界的回答仍然是 —— 湿疹没有确凿方法可以预防。
如果你觉得这个回答很扎心，那还有一句更加扎心的真相 —— 湿疹既不能预防，也没有确凿的方法可以治愈。
看到这是不是有点心灰意冷？但想要帮助孩子，第一步就得正确认识湿疹。 [1] [2]
作为一个和湿疹共存了四年多的妈妈，我特别能理解父母看着娇嫩的小婴儿浑身难受、大哭不止的绝望。一开始面对湿疹我也是恨之入骨，带着打拼职场的决心看遍国内外各种医生，希望敲对了门就能药到病除。
后来经过了反反复复的爆发和平息、试错和成功，心脏慢慢变强大了、对湿疹的认识也更加客观全面。现在我可以带着不卑不亢、客观冷静的心境告诉新手爸妈一件事：
湿疹虽不可治，但也不可怕！当孩子自己慢慢长大、体抗力逐渐变强、皮肤屏障日益完善，大部分湿疹就会远离。我们确实改变不了ta已经患病的现状，但还有很多事情是可以控制的。比如，
孩子有没有因为湿疹吃很多苦头？愈合的过程是否艰难漫长？康复结果是稳定还是反复？有没有因此引发更多的健康问题？这些答案才会真正影响你们生活和健康质量，而不是是否得了湿疹本身。
这篇回答我就结合4年的养护和查阅积累，用最简单直接的语言和大家分享一下婴幼儿湿疹的基本病理和日常护理方法。
全篇都是实操，最终目标有三个：
1. 降低和湿疹共存的过程中孩子的不适
2. 通过提高免疫力和抵抗力降低湿疹的发病几 率
3. 让家长的湿疹护理任务更加省心省力
第一部分：是什么导致了婴幼儿湿疹？
我们平常说的「湿疹」，大部分情况是指婴幼儿的「过敏性皮炎」或「特应性皮炎」，是一种非传染性皮肤病。
症状是特别干燥、发痒，皮肤摸着有些粗糙或呈鳞片状，发病时伴随渗出，挠破可能流血。根据美国皮肤病学会的统计，全球1/4的儿童都患有湿疹，而且其中的60%都发生在0-1岁。 [3]
坊间有一个广为流传的谣言，就是只要找到引发湿疹的某一种原因，就可以让它不再复发。而事实上它是在多种先天和后天因素互相作用下出现的，成因和发病原因都极其复杂。
对大多数患儿来说，湿疹的出现最主要的因素有下面3个：
1. 婴儿的先天缺失 —— 皮肤屏障发育不完全
我们可以把皮肤想象成一堵墙。健康的皮肤就像厚实的城墙，细胞是砖块、脂肪和油脂是粘合剂、细胞中间是水分。脂肪和油脂不仅可以锁水和维持体温，还能和表皮细胞一起阻止感染物的入侵。
而婴儿的角质层比成人薄30%、表皮薄20%，同时角质细胞比成年人小20%、颗粒细胞小10%，而且皮肤的保湿因子（NMFs）也更少。 [4] [5]
因此，发育不全或破损的皮肤就像一面四处漏风的危墙，无法抵御外部刺激和细菌的入侵，容易诱发湿疹。
2. 多数的后天诱因 —— 护理和环境不当
除了上面提到的原因，生活中还有很多很多的诱因（trigger）。它们虽然不会直接引起湿疹，但也会成为一个「导火索」，让已有的湿疹问题更容易爆发、或加剧发病的严重程度。
尽管目前没有人可以说清楚湿疹最大的诱因是什么，但各个权威机构都不约而同地指出：
衣物和皂类的刺激、过高的环境温度、过干的皮肤环境、以及宠物皮屑、花粉、尘螨等刺激物，都有可能引起湿疹的爆发。
3. 少数儿童的宿命 —— 过敏型湿疹
根据美国疾控中心CDC的数据，美国有3.9%的儿童患有食物过敏。【中国儿童食物过敏循证指南（2022版）】也指出，我国局部地区儿童食物过敏患病率为3.8-7.7%，北京上海等一线城市的发病率是12.96%。 [6] [7]
相比正常的健康儿童，过敏儿更容易出现包含湿疹在内的各种过敏症。比如没有食物过敏的儿童群体湿疹发病率为8%，而食物过敏儿童群体的发病率则高达27.2%。而湿疹又会和其他过敏性症状交叉出现，80%的湿疹儿都会经历花粉过敏或者哮喘。
过敏体质的源头大多是遗传。家族性过敏的人群，皮肤基因容易缺乏丝聚合蛋白（Filaggrin）和兜甲蛋白（Loricrin）。而这两种蛋白质是负责形成皮肤保护层的，所以缺它们的人群表皮屏障就会天生更弱、皮肤的持水功能也更欠缺。 [8]
当皮肤呈现出干燥、发痒的状态，就会引发湿疹。而湿疹会使皮肤屏障受损，让原本的过敏物质更容易通过裂缝进入体内，引发免疫系统的回击，释放出免疫球蛋白E（IgE）抗体，导致更多过敏反应的出现。 [9]
所以，「遗传过敏-湿疹」的关系就像一个继承来的恶性循环。
对于已知的食物和环境过敏源，一定要避开、避免反复刺激。母乳妈妈也可以排查一下自己吃的东西是否会引起孩子过敏；关于「过奶」这件事情学界各种说法都有，我认为兼听则明，但最终的检验标准还是孩子的反应。
另外，维持居住环境的舒适干净可以借助新风机、除螨仪、加湿器等工具，下一部分我们再讲讲如何加强对湿疹的养护。只有多管齐下，避免身体长期处于对抗炎症的「战斗状态」、让表皮真正发挥保护人体的作用，过敏儿才能逐渐摆脱这个无奈的宿命。 [10]
第二部分：保湿，湿疹护理最重要的事！
经常看湿疹知识的父母可能会发现，很多医生三令五申的建议就是保湿！保湿！保湿！
这是因为不论宝宝出于上面哪种原因长湿疹，皮肤缺水都会引发一系列的不适和问题，所以日常护理对缓解孩子的不适、维持健康的皮肤状态尤为重要。以我们自己为例，我自己是敏二代，可可作为敏三代在加拿大最寒冷干燥的冬天出生，天时地利都对祛除湿疹非常不利。
所以从一开始，儿科医生就给我下达了一个命令：
只要婴儿皮肤摸着干就需要保湿霜，每天用量在20-30g之间，一周的用量需要在150-200g左右。于是那段时间只要给孩子换尿布，就会给他全身全脸厚涂一次。在百天之前差不多一两周就能消耗一小瓶润肤产品，一个月就要用掉一大桶。
除了进行润肤，要让皮肤保持干净湿润，外部的清洗补水对小婴儿也非常重要。
第三部分：正确选购湿疹娃的润肤产品
说完了家长必备的湿疹知识，也想和大家分享一下消费品里的坑。前面提到对湿疹娃来说，婴儿润肤产品是一项消耗很大的高复购产品。而市面上有很多产品鱼龙混杂并不适合婴幼儿，稍有不慎就容易踩坑里。
下面主要从四个维度和大家分享润肤霜的挑选准则：
1. 肤感质地
含油脂的润肤产品可以分为润肤油、乳液、霜、厚霜、凝膏五大类。除了第一个是纯液体油脂，后面四个的含油量是逐渐上升的。
在可可出生前，我就是先囤了婴儿润肤乳，用了才发现完全不能控制住他的大干皮，涂了没两小时又干了，后来大部分时间我们用的都是霜或乳霜、秋冬会用厚霜，局部叠加激素凝膏（医嘱药物）。
前几天我读者群的妈妈讨论起大家最熟悉的丝塔芙大白罐，我家刚好也有，它就是一个非常典型的乳霜质地。
看着厚厚的，但摸起来像奶油非常好延展。触感柔软亲肤，0香0刺激，而且吸收也很快，涂完马上穿衣服也不粘不油 。
2. 成分安全性
湿疹儿的润肤成分家长们再关注也不为过，这一点我们可以从由简到难的几个方法来判断。
首先，但凡是能进入中国市场的产品，国家已经通过产品的字号帮我们做出了初级分类。
婴儿护肤品属于「妆」字号的化妆品品类，不应该是「药/械」字号、更不应该是「卫/消」字号。如果大家看到这两种产品充当护肤品销售，请立刻放下。
因为「药/械」字号有可能添加激素，而「卫/消」字号的上市审核相对宽松，类似滴露、84这种消毒杀菌的功效刺激性太大，并不是小婴儿日常需要的。如果对湿疹有药到病除的起效，很有可能是那种悄悄添加了激素的「大头娃娃面霜」。
其次，给婴幼儿使用的产品，五大成分绝不能有。
除 激素 外，婴幼儿的日常护肤品也不需要 香精 和 色素 。同时，各大医学指南都明令禁止给宝宝使用含 尼泊金酯类防腐剂 和 功效性成分 的产品。
我们可能都听过清洁-保湿-防晒这护肤三部曲，它的奥义就是少即是多、贵在坚持。这个道理在湿疹儿身上更是如此。
家长们只要做好保湿就是在帮助孩子形成屏障，所以选择的护肤品不见得需要多么高档，勤勤恳恳地做好保湿这件事，湿疹就能更好地被控制住。有的配方看似简简单单，但只要含对皮肤友好的保湿成分就可以成为我们的好战友。
2018年我们在加拿大生可可时，儿科妇产科医生共同推荐的产品就是丝塔芙大白罐。里面添加的都是一些很经典的保湿剂组合，比如 甜扁桃油、向日葵籽油以及鲸蜡醇 ，在深度润泽干燥肌肤的同时还能增强皮肤屏障力，有效缓解皮肤干痒和敏感。同时它选用的 矿脂 也能给肌肤起到「保护膜」的作用。
还有一个特别要注意的点，这次回国我发现它在国内的版本稍有不同：
除了延续了原有的无香精、无激素、无尼泊金酯防腐剂0%添加配方，国内版还去除了「泛醇、烟酰胺、泛内酯、柠檬酸」等较进攻性或调节性成分， 整体无香无色，对新生儿、敏感肌和脆弱皮肤更加友好温和。
3. 超强保湿度
作为一个沙漠大干皮，我初中的时候小腿上尽是「蛇皮纹」（当时没机会拍照，类似下图左可可腿上这种）。后来坚持不懈地涂高保湿性的润肤产品，皮肤才渐渐改善。深知干皮的不适和不美观，所以从小我就会给可可涂润肤霜，让他自己养成每天涂的好习惯。
收到新版的大白罐之后，我在可可和自己的身上分别进行了保湿测试。效果确实非常喜出望外！
之前我测评过不少婴儿润肤，大部分产品可以将皮肤湿度提高到40-50%，51%以上的属于少数。但大白罐在我俩身上， 第一次使用就达到了55%和62%的超强保湿效果 。
它特殊的 Moisture Lock技术可以让保湿效果维持48小时 。可可呼呼大睡翻滚一夜后，第二天身上的皮肤依然自然有光泽，不愧是美国湿疹协会和各科医生推荐、国内外复购率都在80%以上的高口碑产品！
4. 综合性价比
娃小的时候我经常想：什么时候湿疹能好点，耗油量也就不用这么大了。但现在可可4岁多了我才发现，大娃的皮肤状况确实有好转，但皮肤表面积也增加了呀！
算了一笔账，之前我们用的乳霜在活动最划算的时候入手，每毫升也要8毛钱。而550g超大的家庭装大白罐作为原装进口产品，活动价竟然只要139？合每克2毛5，只有某些国产面霜价格的1/10！
我这才懂了，为什么当妈妈群里讨论润肤产品性价比时，很多妈妈都一致认为大白罐是毫无疑问的性价比之王，推荐大家都去试试~
不知不觉又写了5k多字，每次写湿疹话题都是一次全新的反思和学习。随着医学和科技的进步，一定会有越来越多推陈出新的理论和产品可以帮助患儿和家长。而在漫漫陪护路上，我觉得能做的最好的事情就是 「放平心态+持续学习」 。
湿疹的改善和祛除是一个综合长期的任务，除了找到正确的方法，最重要的就是坚持。只要在对的路上前进就不用慌， 做好保湿清洁就是最简单但见效最快的护理手段。
最后，也是最重要的一点。遇到各种各样发病和复发的情况，千万不要自责着急。
如果家长因为一时的状况过于焦虑，负面情绪就会传递给孩子。 而当孩子感受到精神压力，身体就会产生更多的炎症反应，从而阻碍皮肤自我修复的能力，进而使湿疹进一步恶化。 [11]
所以我们一定要先稳住自己，找到一个和湿疹长期同行的合理方法。只要坚持观察、记录和反思，你就是世界上最有资格照顾好ta的人。相信柳暗花明就在不远处，而那时你也会感谢自己用科学坚定的态度，帮助孩子渡过了人生非常不易的头几年。
我是爱死磕的钻研型妈妈
@Rachel品吆
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参考
- ^https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/expert-answers/preventing-baby-eczema/faq-20452840
- ^https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/understanding-eczema-prevention
- ^https://www.aad.org/public/diseases/eczema/childhood/treating/treat-babies
- ^https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19804498/
- ^https://eczema.org/information-and-advice/our-skin-and-eczema/
- ^https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db10.htm
- ^https://www.hnysfww.com/data/article/1662918358979176703.pdfhttp://m.xinhuanet.com/health/2019-06/03/c_1124577177.htm
- ^https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/eczema/eczema-allergies-link
- ^https://eczema.org/information-and-advice/our-skin-and-eczema/find-out-more-about-filaggrin/
- ^https://kidshealth.org/en/parents/allergy.html
- ^https://eczema.org/information-and-advice/triggers-for-eczema/stress-and-eczema/
