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回顧:18年,55歲男子服用非諾貝特降血脂,2年後復查結果如何?

2024-12-17女人

參考資料:

1. 翟婷,李世雲,黃華安.非諾貝特降膽固醇機制的研究進展[J].海南醫學,2018,29(24):3526-3529.

2. 席哲.降脂藥物聯合套用的安全性探析[J].現代醫藥衛生,2011,27(24):3763-3764.

3. 龔海榮,李向平,梁思宇.貝特類調脂藥物研究進展[J].中南藥學,2011,9(07):539-542.

來自山東的李成今年55歲,經營著一家煙酒店,他的店鋪不大,但是貨物齊全,從高檔煙酒到日常小酌,應有盡有, 而他自己有一個抽煙喝酒的好地方,每天都會喝上二兩白酒來提神醒腦。 李成為人豪邁,在飲食上從不會虧待自己, 每天雞鴨魚肉輪番上陣,並且做的方法也多半是紅燒,造成身材圓滾短胖, 看起來很不健康。

2018年4月25日,這一個月以來,李成每天早上起床後 都會感到一陣輕微的頭暈和乏力。 雖然煙酒店裏平時來往人不多,但大多數都是 早八晚十二 的開店關門時間,因此李成覺得可能是沒休息好身體有些疲憊。但隨著時間的推移,他卻發現這些癥狀並沒有緩解, 反而還開始在午後感到腦袋鈍痛。

這天,李成突然發現 自己的視力也有所下降 ,以前他看貨架上的商品標簽一目了然, 如今卻需要湊近然後瞇起眼睛,甚至偶爾還會出現短暫的模糊。 這讓他不由懷疑是老花眼提前到來了,可兒子給他 配了一副老花鏡後,這種情況也沒有任何改善 。李成的兒子看著父親 四肢不胖肚子大的身材 ,再加上這些不輕不重的癥狀, 當即懷疑父親有「三高」了。

他在網上看到過很多科普文章, 這種以腹部脂肪堆積的體型被稱為中心型肥胖,是心血管疾病的一大危險因素。 於是兒子連拖帶拽,才帶著李成來到了醫院做健康體檢。李成對醫院十分抵觸,覺得平時挺健康的人一來醫院就全是病。果然 ,這一來就給他查出了一個高血脂癥。

只見檢查報告單上,提示 他的總膽固醇7.89mmol/L;甘油三酯達到9.3mmo/L;低密度脂蛋白為4.22mmol/L;高密度脂蛋白為0.8mmol/L。 醫生看到這個結果,便表示血脂沒一個正常的, 且是以甘油三酯水平嚴重偏高的高血脂癥,不僅需要控制飲食、減輕體重,還需要吃藥控制。

盡管兒子也告訴他高血脂癥的危害很大, 會導致脂質在血管內皮下發生沈積,引起動脈粥樣硬化,造成血管狹窄。 如果不吃藥, 血管越來越堵,會增加患冠心病和腦中風的風險, 可李成對於吃藥卻還是一百個不願意。他覺得 明明靠減肥就能解決的問題,為什麽要吃藥呢,一吃藥這輩子不就定型了?

醫生見李成這麽抵觸,便讓他先 調整飲食,戒煙戒酒,多運動,如果能夠降脂成功就可以先不吃降脂藥物。 李成一聽,連連點頭,回去後就開始了 清淡飲食,規律鍛煉的減重計劃。 可惜煙酒幾乎已經成為李成生活中難以割舍的一部份,雖然每天開始控制飲食和運動, 但他還是無法抵擋煙酒的誘惑。

減肥計劃就這樣兩天打魚三天曬網的進行著,直到9月17日,李成像往常一樣在店裏忙著整理貨架、清點貨物的簡單工作, 可不知為何他總感覺胸口悶悶的。 正好到了一批貨物,李成休息一會後搬運貨物。可沒一會,他就大口大口的喘起氣來, 胸口傳來難以言喻的沈重感和壓迫感。

李成臉色瞬間變得蒼白,衣衫也很快被汗水浸透。好在妻子及時發現不對,將其緊急送往醫院。急查心電圖發現: V4-V5導聯ST段擡高1mm,T波異常,提示心肌缺血 ,判定為 勞力性心絞痛急性發作 。在給予硝酸甘油舌下含服後,李成才感覺自己活了過來。

心絞痛是冠心病的典型癥狀,常發作於 體力勞動、情緒激動、吸煙飲酒 後。主要是由於冠狀動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈供血不足, 心肌急劇的缺血、缺氧,最終反射到身體表面所引起的疼痛。 經過 冠脈增強CT 檢查,發現李成的 左前降支近段狹窄,狹窄程度達到65%,正式確診為冠心病。

李成完全沒想到自己的病情會發展的這麽迅速,最終還是走上了吃藥的道路,而對於他這種 甘油三酯偏高 的患者,醫生給他開了 非諾貝特 。非諾貝特能夠顯著的降低甘油三酯和低密度脂蛋白,以減少心血管疾病發生的可能。醫生告誡道, 如果還不好好控制,到時可能就得植入心臟支架手術了。

一聽到手術,李成心情沈重如鉛,立馬就老實了,回去後狠心的戒掉了煙酒,限制肉類和膽固醇的攝入,並且還堅持體育鍛煉。而經過半年的努力,他整個人如同脫胎換骨般,瘦了一大圈, 復查時血脂也回落到了正常水平 。但他也沒有松懈, 繼續保持著健康的生活習慣,按時服藥。

轉眼兩年過去,李成 肚子上的肥肉已經完全消失 ,兒子看著父親這般模樣,覺得父親肯定會遠離心血管意外,可惜天有不測風雲。2021年6月,李成早上起來後,就在門口打起了緩緩的太極,但在打太極的過程中,李成 總感覺眩暈的緊, 在打到一半時, 腦袋更是突如其來傳來一陣劇痛,仿佛有無數根針在刺他的顱骨。

左半側肢體也變得麻木僵硬, 李成感到自己的身體失去了平衡, 發出的聲音也含糊不清,伴隨著兩眼一黑,他直直栽倒在地。 當妻子聽到異響從裏屋趕來,李成已經陷入了 昏迷 狀態,她嚇壞了,連忙撥打了120。

送往醫院後,急查頭顱CT提示: 右側基底節區、側腦室旁、左側額葉可見大片低密度梗死竈,周圍水腫,腦池略寬,診斷為急性腦梗死發展。 醫務人員迅速對李成展開了搶救,然而盡管醫生拼盡全力,李成還是 沒能睜開眼睛 。不知過了多久,搶救室的門被推開了,醫生走出來後遺憾的對妻子道: 「我們已經盡力了。」

妻子聽到這個結果感到萬念俱灰,淚如泉湧,竟直直跪倒在了地上。此時兒子也趕來了醫院,因為沒能見到父親最後一面,兒子的理智瞬間失控,質問道: 「我父親除了高血脂以外什麽病都沒有,而且之前血脂也降下來了,又一直在規律服藥,每天清淡飲食,怎麽可能說沒就沒了!」

醫生也覺得奇怪,如果李成兒子說的都是事實,按理說不應該出現這麽嚴重的情況,那問題到底出在哪裏呢?醫生懷疑李成 可能擅自增減了藥量 ,可妻子卻說絕無可能, 他一向都是按時、按量服藥的。 但為了弄清原因,醫生更仔細詢問了李成日常的 飲食、睡眠和服藥習慣, 得知一切後,他敏銳的抓住了 端倪。

醫生不由深深嘆息,搖著頭說: 「非諾貝特雖好,但任何藥物都是有副作用的。你雖一直規律服藥,但你和很多高血脂患者一樣,在吃非諾貝特時都有這個下意識的舉動,不僅療效不佳導致肝腎的毒性,甚至誘發腦中風、心梗等生命危險。如果能註意這點,才能讓用藥成為一件安全放心的事情……」