封面新聞記者 張馨心
近日，「甲流後發燒一查變成病毒性肺炎」「甲流又開始多起來了」「甲流通常全身癥狀比較明顯」等話題在微博等平台引起廣泛討論。
根據中國疾控中心最新釋出的【全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況】（2024年12月23日至29日），無論在南方還是北方省份，流感病毒在門急診流感樣病例和住院嚴重急性呼吸道感染病例的病原體檢測中均位列第一。此外，根據同期的【流感監測周報】，目前流感病毒陽性率持續上升，其中99%以上為甲流。
圖片來源：中國疾控中心
如何分辨甲流和普通感冒？相較往年，本輪甲流病毒是否更「兇猛」？一旦感染甲流，應該如何把握用藥時機？封面新聞記者專訪中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王一民。
中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師王一民。受訪者供圖
疑問一：
甲流和普通感冒有何區別？
封面新聞：
什麽是甲流？甲流和普通感冒有何區別？
王一民：
流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，其中由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病稱為甲流。甲流是最常見的流感類別，對人類致病性高，很容易發生變異，曾多次引起世界性大流行，比如pN1、H7N9等。甲流的臨床癥狀主要表現為高熱、乏力、全身肌肉酸痛、頭痛、關節痛等，可能伴有咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。
普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒等，還有少部份由細菌感染引起。普通感冒的臨床癥狀通常較輕，主要表現為流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、低熱（或不發熱），全身癥狀相對較輕。
對大多數輕癥患者來說，甲流的病程通常會持續7天左右。然而對於存在基礎疾病的群體，病程可能會相應延長。部份重癥患者可能會出現呼吸困難、咳血和胸痛等癥狀，這些情況需要引起高度重視，因為這可能意味著患者已經出現了肺炎、胸膜炎或心肌炎等並行癥，需要及時就醫治療。
疑問二：
本輪甲流病毒是否更加「兇猛」？
封面新聞：
據中國疾控中心最新數據，目前流感病毒陽性率持續上升，其中99%以上為甲流。從門診情況看，相較往年，本輪甲流病毒是否更加「兇猛」？癥狀與往年是否有區別？
王一民：
我們需要明確一個概念——目前所公布的流感數據並非基於所有就診病例，而是來自全國哨點醫院的流感樣病例檢測情況。並且，99%指的是在甲流患者占所有流感檢測結果為陽性患者的比值，而不是甲流患者占所有急性呼吸道感染患者的比值。有些人認為現在99%以上的呼吸道感染都是由甲流病毒引起的，這種理解是不正確的。
從門診情況看，截至目前，本輪甲流的流行情況與此前年份相比並沒有特別明顯的不同，沒有出現嚴重的醫療擠兌。在癥狀上看，也沒有出現與往年的顯著區別。
疑問三：
接種流感疫苗能否預防？
封面新聞：
公眾可以采取哪些措施預防甲流？
王一民：
接種流感疫苗依然是預防流感最直接有效的手段。然而，關於流感疫苗的接種存在很多誤區，比如一些人認為今年接種了疫苗但依然感染了流感，因此認為疫苗無用，明年不再接種。接種流感疫苗不僅可以顯著降低感染流感的風險，即使感染，也能降低出現重癥和並行癥的可能性。
還有一些人誤以為，流感疫苗只需接種一次即可終身免疫。而流感病毒具有高度變異性，每年流行的毒株可能有所不同，此外，疫苗的保護力也會隨著時間推移而逐漸減弱。因此，為了獲得持續的保護，每年接種流感疫苗是非常必要的。
除了接種流感疫苗，公眾還可做好手部清潔與消毒；註意室內通風，保持空氣新鮮；少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩；保證充足睡眠，均衡飲食，加強體育鍛煉等。
疑問四：
流感治療「黃金期」是什麽時候？
封面新聞：
奧司他韋、瑪巴洛沙韋這兩種流感用藥在網上討論度較高，這兩種藥有何區別？ 應該如何把握用藥時機？
王一民：
這兩類抗流感藥物在作用機制上有所不同，但對於甲流都具有良好療效。其中，奧司他韋的作用機制是透過抑制流感病毒復制過程中所需的神經胺酸酶，從而阻斷病毒的擴散。瑪巴洛沙韋則透過引入錯誤編碼到病毒的遺傳物質中，使得病毒無法正常繁殖和傳播。奧司他韋一般是3至5天用藥，而瑪巴洛沙韋是一次用藥。
目前，瑪巴洛沙韋目前只批準用於5歲以上、體重20公斤以上的兒童及成人；奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用於1歲以上兒童及成人，幹混懸劑的適用年齡更小。
一旦確診感染甲流，應盡早服用抗病毒藥物。發病後48小時內是流感治療的黃金期，此時病毒復制活躍，及早用藥能盡早改善癥狀，縮短病程，還能減少重癥的發生概率。
值得註意的是，奧司他韋、瑪巴洛沙韋均為處方藥，必須在醫生指導下使用。抗病毒藥物並非預防流感的手段，一些人只是出現輕微感冒癥狀就自行服用抗病毒藥物，也是有一定風險的。
背景
中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科
中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科是國家呼吸醫學中心、國家呼吸疾病臨床醫學研究中心、中國醫學科學院呼吸病學研究院、首都醫科大學呼吸病學系依托單位。科室學科帶頭人為著名呼吸與危重癥醫學專家、中國工程院院士王辰。
