劉大爺最近一段時間經常感覺胸部不舒服，讓兒子帶著去了醫院檢查，醫生在經過檢查後認為很可能是冠心病，建議他做一個冠脈造影。
只是，劉大爺對此十分抗拒，說什麽也不願意做檢查，因為他聽人說做這個檢查完就活不久了，無論醫生和兒子怎麽勸都不聽，最終他也沒做檢查，只開了些藥就回家了。
生活中有不少老年人和劉大爺一樣，對冠脈造影非常抗拒，這檢查到底是什麽呢？在什麽情況下才需要做？
一、為什麽醫生建議你做冠脈造影，取決於六種情況
冠脈造影全稱冠狀動脈造影，是將特殊的導管經由上肢橈動脈或大腿股動脈穿刺後插至冠狀動脈開口，之後透過導管註入碘造影劑，最後在X射線照射下顯現出心臟血管形態，是判斷 冠狀動脈的狹窄程度、狹窄部位以及有無病變 的重要檢查，臨床上將其稱為診斷 冠心病的「金標準」。
冠脈造影屬於 有創性的診斷方式 ，一般情況下，如果你是存在以下6種情況，醫生才可能會建議你做冠脈造影：
心絞痛發作頻繁者： 曾經被確診罹患冠心病，且心絞痛發作頻繁，無緣由的經常心臟疼痛；
存在冠心病的高危因素： 如血脂異常、經常胸悶胸痛的人，均為高血壓、冠心病的高危人群；
突發胸痛： 突然發生胸痛癥狀，且癥狀持續>30分鐘，同時有大汗淋漓、呼吸不暢、窒息感癥狀；
服用藥物無法緩解： 出現心絞痛後服藥無法緩解癥狀，或是曾經做過支架、搭橋的患者，再次出現心絞痛一般都建議進行冠脈造影明確誘因；
嚴重冠心病： 在冠脈CT檢查下提示嚴重心血管狹窄或動態心電圖提示ST段改變；
疾病無法明確： 出現不明原因的心肌病、心力衰竭、心律不整，在彩超、心電圖下均無法明確病因。
二、冠脈造影後人就活不久？4個常見並行癥需了解
冠脈造影是經常被提及的檢查手段之一，但很多人對其心懷恐懼，甚至有做完就活不久的說法，這是怎麽一回事呢？
大家之所以有這種誤解，首先是源自於對冠脈造影的不了解，很多人覺得它需要用管子插入心臟，還要註射造影劑，會對心臟造成很大的影響。事實上冠脈造影只是 微創檢查 ，對人體對的傷害性並沒有這麽大，而且用來檢查的 碘造影劑也會經肝臟和腎臟代謝出去。
那些傳說中的做完檢查不久後就去世的患者，是由於檢查出來的疾病而去世，並不是做了檢查才死亡，冠脈造影只是一個檢查疾病的方法，並不會引起患者死亡。
冠脈造影作為診斷和治療冠心病的「金標準」，可以有效地降低心梗的發病和死亡，但由於它是一種有創的檢查手段，術後可能會引發各種並行癥，不過大多數情況都是屬於輕微的，可以避免或者是糾正， 常見的冠脈造影副作用主要有以下四個 ：
1、穿刺損傷
該檢查屬於有創檢查，穿刺部位可能會有 局部出血、血腫、假性動脈瘤以及動靜脈瘺損傷 。因為導管需要在血管內穿行，可能會給血管帶來一定損傷，這主要取決於醫生的操作，一般有經驗的醫生可以將風險控制得很低，無需過分擔心。
2、造影劑過敏
少部份的患者對造影劑過敏，輕則出現 皮疹、瘙癢 ，嚴重的可能會出現 面部腫脹 ，極少數會出現 過敏性休克、喉頭水腫 ，甚至危及生命。一般在過敏後及時給予抗過敏處理可很快緩解癥狀。
3、造影劑腎病
碘造影劑進入血管後需要透過腎臟進行排泄，會給腎臟帶來一定負擔，可能會引起腎臟結構、功能異常。如若檢查後2~3天血清肌酐水平較檢查前上升了25%則可以診斷為造影劑腎病，該癥在 高齡、心功能不全以及基礎腎功能差的人群身上較為常見。
大部份人檢查後透過 多喝水、補液 、適當用藥就能恢復良好，無需過多擔心。
4、心律不整
心律不整出現與 冠脈閉塞後心肌缺血時間長短有很大關系， 6小時內恢復梗死相關血管血流者再次出現心律不整的機率明顯高於6小時以上開通者。
尤其有 碘造影劑過敏的、嚴重心率失常的人、嚴重貧血的人、患有低鉀血癥的人以及心肺功能不全和肝功能不全的人 等五類人群，要謹慎進行檢查，如需檢查需要提前告知醫生進行溝通。
三、術後註意這4件事，有助於減輕並行癥
做完檢查的人，要註意做好這幾件事，對降低並行癥發生很重要。
1、多喝水
多喝水可增加血容量、促進尿液生成，讓造影劑可更快隨著尿液排出體外。
2、註意觀察
術後要 關註手指末端的血液迴圈 情況，透過觀察毛細血管的充盈以及手指色澤度、溫度可判斷血管是否異常。一旦有血腫、出血等問題，手指會有明顯異常。
3、避免負重
做完檢查後要 避免提重物或是過快走路 ，否則可能會出現出血、巨大皮下血腫，拆下壓迫器後手腕要 註意7天不能沾水，也不能拎重物、擰毛巾。
4、及時隨訪/復查
做了球囊擴張、支架的患者， 術後9~12個月一般建議再次進行冠脈造影復查 ，心臟介入術的患者術後一般也需要做冠脈造影復查。
冠脈造影是臨床上常用的檢查方案之一，它並沒有傳言中的那麽恐怖，更不會威脅生命，切不可聽信謠言盲目拒絕檢查。
參考資料：
[1] 【關於冠脈造影，你應該知道這些！】.北京安貞南充醫院 南充中心醫院 2024年09月30日
[2] 【冠脈造影風險有多大？醫生一次性說清，給你一顆定心丸】. 永城市胸痛中心 2022年11月17日
[3] 【冠脈造影術後，這些護理要點很關鍵……】.四川省第三人民醫院 2024年06月24日
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