潮新聞客戶端 記者 孫燕 通訊員 張弛
咳咳咳……在浙江省中西醫結合醫院(杭州市紅十字會醫院)門診三樓兒科候診區，4歲的壯壯（化名）時不時咳嗽一陣。他戴著口罩，閉著眼睛，軟綿綿地斜靠在媽媽身上。
壯壯的老家在外省，肺炎、咳嗽治療已一個多月，癥狀沒有明顯好轉，肺部的陰影面積又比較大，當地醫院甚至懷疑肺結核可能。於是，媽媽帶他慕名到杭州市紅十字會醫院就診。
百年紅會，不僅兒科有70多年的歷史，結核病科（傳染病科）在國內也是響當當的存在。2024年，兩科室更是雙雙被納入國家中醫優勢專科建設專案，專業實力在國家層面得到了認可。而像壯壯這種久治不愈卻又模棱兩可的咳嗽，早已練就火眼金睛的紅會專家們快速撥開迷霧、精準施治。
內外治並列，幫孩子治好病遠離病
在由省級名中醫邵征洋教授與兒科主任詹璐主任醫師聯合開設的「兒童肺炎中西醫結合MDT特需門診」，大咖們聯手為他把脈問診。
醫院供圖
壯壯不僅咳嗽、有黃痰，還有支氣管擴張，經過氣管鏡檢查，詹璐覺得他的癥狀更符合黴漿菌感染特征。
「我們按照黴漿菌感染的治療方案，中西結合，宣肺排痰。」詹璐說，等肺部感染的情況好起來，再進行下一步治療。
壯壯媽媽嚴格遵照醫囑，按時吃藥、定期復查。壯壯的病情很快穩定，肺部病竈也明顯消失。
「同樣的咳嗽、肺部炎癥，是肺結核還是別的病毒感染傻傻分不清，這是對醫生經驗和能力的考驗。」詹璐表示，每年要接待類似慕名而來的小患者不計其數。
近期，流感、肺炎黴漿菌病毒等呼吸道疾病高發，兒科發燒、咳嗽的小患者比平時更多，卻聽不到一點嘈雜的哭鬧聲。嫩綠、嫩黃……兒科診療區走廊的白色墻面上五顏六色的裝扮，讓人仿佛置身於幼稚園中。進入診室，墻上都貼著各種卡通貼紙，童趣滿滿的同時還能學一些科普知識，讓孩子放松情緒。
紅會兒科細分為小兒哮喘門診、中醫兒科、中醫兒童腎病遺尿門診等等，甚至還有專門的中醫治療室。冬日裏暖融融的陽光透過落地玻璃窗照進來，小女孩靈靈（化名）躺在床上被按按頭、按按手，顯得格外愜意。
「她感冒了，鼻塞得有點厲害，我現在做的頭部推按，有通竅的作用。」護士邊操作邊介紹，靈靈則舒服得有點昏昏欲睡。
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「我們的特色就是‘中西醫結合，內外治並列’。」詹璐說，就拿近期的流感來說，高熱可以西藥口服、中醫外治，共同退熱。一般出現流感癥狀48小時內進行抗病毒治療，可以減少並行癥、降低病死率、縮短住院時間。另外，中醫適宜技術操作耳尖放血、溫浴熏洗、刮痧拔罐等外治手段都可搭配治療。
在詹璐看來，固本，也就是增強孩子免疫力很重要，而中醫在這方面的作用顯著。小兒具有「肺常不足」的生理特點，可服小兒防感膏，補肺益氣、固表防感，可以增強免疫力，預防呼吸系統疾病。總之，透過中西醫結合不僅要幫孩子治好病，還要遠離病。
蔓蔓日茂，芝成靈華。杭州市紅十字會醫院兒科作為浙江省中醫優勢專科聯盟副組長單位、「十四五」浙江省中醫藥（中西醫結合臨床兒科）重點學科、浙江省重大疾病（兒童呼吸病）中醫藥防治中心、杭州市重點學科（小兒呼吸病與感染性疾病學）、杭州市中醫藥國醫名師傳承專項建設單位，如今又入選國家中醫優勢專科，及國家重大疑難疾病（兒童難治性腎病）中西醫臨床協作專案建設單位，必將在守護兒童健康中發揮更多中醫力量。
中西醫結合，治別人治不好的結核病
幸運的是，壯壯最終排除了肺結核的可能。而紅會醫院救治過最小的結核病患者，是個才出生一個多月的小嬰兒。
「我們能夠治好別人治不好的肺結核。」浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院）結核病診療中心主任蔡青山底氣十足地說道，「中醫輔助治療結核病是我們最大的優勢。」
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70歲出頭的陳誠（化名），去年三四月在體檢中被查出肺結核。老陳本身體質就不好，之前就患有老年慢性支氣管炎、肺氣腫，人消瘦。
蔡青山主任醫師用四聯抗結核治療方案。半個月後復查，老陳肝功能出現了中度異常，並有惡心、嘔吐、納差的癥狀。於是，蔡青山立刻調整了治療方案，減少了一種藥，同時進行保肝治療，並給老陳增加了中藥制劑，減毒增效。去年9月，老陳的肺結核完全治好了，肝功能也正常了。
「當全部用西藥治療時，出現肝功能異常的情況下，調整方案，再用中醫輔助，減毒增效，這就是我們中西醫結合治療肺結核的優勢。」蔡青山說。
近20年來，紅會醫院結核病科成為了集醫療、科研、教學為一體的浙江省結核病診斷治療中心，「全國傳染病臨床基地」、「國家中醫藥管理局中西醫結合傳染病臨床基地建設單位」、「全國耐多藥結核病治療示範醫院」、「國家臨床重點專科（中醫專業）」等榮譽紛至沓來。
惟創新者進，惟創新者強，惟創新者勝。耐藥結核病發病機制及治療方案的研究；氣管、支氣管結核腔鏡下綜合介入診療的研發；潛伏性結核感染免疫機制及中西醫結合治療潛伏性結核感染的方案，形成中西醫結合處理潛伏性結核感染的專家共識或指南……2019-2023五年，該科室總科技量值排名結核病學科全省第一。
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「透過分子生物學技術，我們已將肺結核30%痰結核菌陽性率提高到了60%。部份診治水平已是國際領先。」蔡青山主任醫師說。年結核病患者出院人數為5000余人，其中疑難危重病例大於1000例，約占出院人數的10%，結核病學科患者年門診量人次8萬左右。病人的選擇與信任，就是最有力證據。
「入選國家中醫優勢專科建設專案，醫院將以此為契機，立足臨床，守正創新，充分發揮中醫藥優勢，加強專科專病建設，奮楫揚帆，久久為功。」對於結核科未來轉型升級，逐步打造市級胸科綜合診療中心，蔡青山信心滿滿。
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