肺癌晚期出現後背和腰疼首先要想到是不是轉移所致。如果後肋骨、胸椎轉移，會引起後背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神經很豐富的組織，不管是轉移還是直接侵犯，都會導致背部的劇烈疼痛感。還有一種就是肺癌長在胸膜旁，或者臨近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有豐富的神經，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出現腰疼有可能是腰椎轉移引起的，另外後腹膜淋巴結轉移刺激壓迫腹腔神經叢引起腰痛，部份病人腎上腺轉移也會出現腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出現後背和腰疼，要及時查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，這兩個檢查有時候都需要做，結果相互結合起來判斷，因為骨ECT在某些外傷、炎癥時也會出現放射性濃聚竈，從而出現假陽性。如果發現胸椎腰椎轉移，可以根據骨破壞情況選擇不同的治療，包括輸註雙磷酸鹽抑制骨進一步破壞、局部放療止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪種辦法，首先要解決的是疼痛，按照癌痛指南，進行疼痛評估，使用三階梯用藥原則，個體化的按時給予止痛藥物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者腎上腺轉移、後腹膜淋巴結轉移等情況，需要綜合評估患者病情和身體狀況，進行全身化療或者局部放療。肺癌晚期出現遠處器官轉移，這個非常常見，一旦有不適，要及時檢查，發現問題所在。
如果影像學檢查沒有發現骨轉移的話，可以去骨科就診，有可能是腰椎間盤突出，腰肌勞損等等良性病變。有些晚期病人臥床時間較長，也可能出現後背痛和腰痛。如果短期內疼痛緩解，基本上可以排除骨轉移可能，因為骨轉移性疼痛一般不會自行緩解，只會越來越嚴重。
