從最初的6名醫師、20張床位、每周半天的門診……1963年，瑞金醫院神經內科翻開歷史的篇章。經幾代人努力，圍繞帕金森、阿爾茨海默病等神經退行性疾病開展系列研究，瑞金醫院神經內科總結摸索了一套帕金森、阿爾茨海默病的早期預警診斷、綜合治療及預防幹預方法，在發病機制、診斷和治療方面產生一批原創研究成果，榮獲20多項國家及省部級科技進步獎。目睹疾苦，開出全國首家帕金森專病門診建國伊始，新中國百廢待興。1963年3月，醫院領導果斷決策，引進徐德隆教授，著手建立廣慈醫院神經科（瑞金醫院神經內、外科前身）。從青年醫師起，徐德隆就對錯綜復雜的腦神經感興趣。上個世紀七八十年代，徐德隆看到越來越多的患者被帕金森這一被稱為「不死癌癥」的疾病折磨，他開始投入持續研究。在他的領銜下，瑞金醫院在全國率先開設帕金森病專病門診。這一開篇不僅讓瑞金醫院在神經科領域早早起步，更因持續發力，成就瑞金神內至今享譽國內外的學科地位，患者紛至沓來。徐德隆教授是一位醫術精湛的醫者，也是一名學術造詣很高的醫學研究者。早在上世紀50年代中期，他就發現了國內第一例亨廷頓舞蹈病（一種罕見病），並套用利血平進行了有效治療。1963年，他與中科院上海藥物研究所團隊合作在國內首先開展二巰基丁二酸鈉用於肝豆狀核變性治療的研究，使二巰基丁二酸鈉的套用在臨床上得以推廣。1975年，他在國內最早進行胸腺切除治療重癥肌無力的研究。他還在國內首先開展腦溢血冬眠治療，為危重腦血管病治療開創一條新途徑。在他的帶領和培養下，在後續科主任張天錫教授、余慧貞教授、胡大萌教授的努力和傳承下，瑞金神經內科逐漸成為國內培養神經病學專業人才的搖籃。為了更好地進行臨床教學工作，科室於1964年成立了神經病學教研室；到70年代後期，科室獲準舉辦衛生部【全國神經科醫師進修班】；1979年，獲批上海第二醫科大學神經病學碩士點，成為國內首批神經病學研究生培育基地；1996年成為教育部神經病學博士點。瑞金神內以鮮明的學科特色享譽全國神經病學界。一次會診改變患者命運，傳奇病例道出學科接續力2004年，瑞金醫院神經內科陳生弟教授到舟山進行專家會診，遇到一名雙下肢僵硬、行動障礙的女患者。她9歲發病，求醫問藥26年未果，陳生弟教授問診後作出診斷：多巴反應性肌張力障礙。這是一種罕見的神經系統疾病。給患者服用了半片美多芭後，不到半小時，姑娘的病癥逐漸消失，行走自如，她激動地說自己是「重生」了。「傳奇病例」的背後，是陳生弟對學科鉆研的廣度與深度。在神經內科學領域，提到帕金森病，陳生弟這個名字幾乎無人不知。在帕金森病病友圈裏，從國內外趕來上海找他看病的患者不計其數，陳生弟更被稱為「中國帕金森病第一人」。帕金森病的早期診斷很難。從臨床問題出發，立足轉化研究，陳生弟對帕金森病等神經變性病的發病機制、早期預警和診斷及防治，進行了長期系統深入研究，他發現了有助於帕金森病早期診斷的生物學標誌物，臨床診斷準確率高達95%以上。他引領制定了中國帕金森病相關運動障礙病診斷標準和治療指南20余項，提出綜合治療、全程管理的帕金森病治療新理念，提出和推動帕金森病高級中心、標準中心和初級中心三級診療模式的專科中心建設，引領中國帕金森病研究的進步和發展，並在國際學術界贏得聲譽。2018年，對標國家「腦計劃」，陳生弟帶領團隊成立腦病中心，聚焦前沿腦科學，開展轉化研究。他作為主編，創辦了中國神經病學界首本以轉化醫學研究為宗旨的國際英文雜誌【Translational Neurodegeneration（轉化神經變性病）】，成為全國神經病學研究領域影響因子最高的雜誌。對標腦科學前沿，亞專科發展百花齊放作為如今的瑞金神經內科掌門人，劉軍教授啟動建成了中國首家帕金森病一站式診療中心暨中國帕金森病診療培訓基地，進一步推動中國帕金森病診療水平邁向更高台階。擁抱基因治療、幹細胞治療、人工智能等最新技術，當下的瑞金神內帕金森病治療已邁進全新的精準治療時代。在此期間，阿爾茨海默病及認知障礙、神經免疫病、腦血管病、睡眠癲癇、神經肌肉疾病等亞專業在此百花齊放。瑞金神內擁有臨床電生理、臨床影像、遺傳基因診斷及臨床神經心理測試平台，從過去的單純藥物治療，發展到如今的集藥物、心理、康復、肉毒素註射、神經調控等綜合治療，瑞金神內不僅持續豐富可用的治療手段，更對標人民需求、國家需求拓展著學科的深度與廣度。近年來，利用新藥特區政策，科室在國內首次使用阿爾茨海默病新藥；國內首創「18F-florbetapir PET/MRI定量視覺化」技術來精準監測髓鞘脫失和再生的病理過程；確立了第一個由中國學者命名的運動障礙性疾病——瘢痕舞蹈症候群；在國內首次開展IgLON5抗體腦炎多中心研究、建立首個功能性疾病多學科會診門診……越來越多的首次、首項背後，是瑞金神內人對復雜神經疾病的一次次攻堅。六十余載風雨歷程，科室同仁歷盡辛苦，也嘗到收獲的喜悅，半個多世紀的沈澱，形成了科室「厚德精醫，篤行致遠」的科訓。瑞金神內同仁將秉承科訓教誨，腳踏實地、真抓實幹，書寫守護生命中樞，探索大腦科學的全新篇章。
作者：錢逸維
文：錢逸維圖：受訪方供圖責任編輯：唐聞佳
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