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回顧:山西老人糖尿病,靠食療控糖,堅持1年後,結果咋樣了?

2025-02-04女人

資料來源

[1]王鄭辛夷,黃琳.尿毒癥腹膜透析患者皮膚瘙癢癥與中醫證型的相關性研究[J].新中醫,2024,56(19):76-80.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2024.19.015.

[2]王娜娜.尿毒癥血液透析患者低血壓發生現狀及波及因素分析[J].臨床醫學研究與實踐,2024,9(21):13-16.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202421004.

[3]張麗,賈英傑,趙倩,等.基於GNRI分析血液透析聯合血液灌流對糖尿病腎病尿毒癥患者生存預後的價值[J].中國老年學雜誌,2024,44(12):2870-2875.

2016年,63歲的錢方在退休後有了更多的自由時間, 也讓他的日常飲食變得毫不節制。每天早晨,他都會去附近的早市,買上一大堆自己喜愛的點心和小吃。 隨著年齡增加,錢方的代謝能力早就不如從前,因此 身形也像吹氣球一樣鼓了起來,妻子對此難掩擔心,但他自己卻毫不在意。

為了監測丈夫的健康,錢方的妻子特意為他安排了一套全身體檢 ,錢方也只當體驗個新奇, 和妻子前往了醫院,沒想到還真的查出了不對勁。體檢結果顯示,他的 空腹血糖達到了7.8 mmol/L,餐後2小時血糖為12.5 mmol/L,糖化血紅蛋白為6.9%。 醫生為他開具了 降糖藥物 ,並嚴肅叮囑他 必須嚴格控制飲食。

錢方卻對於醫生的話卻是左耳朵進右耳朵出 ,雖然在用藥方面謹遵醫囑,但飲食上卻沒有做出任何改變。 他依舊每天享受著那些 高熱量、高糖分 的美食,對於醫生的飲食建議並未放在心上。畢竟錢方認為 自己的身體自己最清楚,他感覺良好,沒有出現任何不適,因此並不認為飲食控制有多麽重要。

很多糖尿病患者都和錢方一樣, 在早期可能沒有明顯癥狀,這是因為人體有一定的調節機制,可以暫時維持血糖在一定範圍內。 然而,長期的高血糖會損害血管和神經,引起 心臟病、腎病、視力下降 等多種並行癥。因此, 即使沒有癥狀,也需要對糖尿病保持警惕,及時控制血糖。

但不好好對待的身體,病痛也必然不會放過你,在確診糖尿病半個月後,錢方就開始出現 多尿 的情況,不僅 每天的尿量明顯增多,尿液中還出現了細小的泡沫,久久不散。 他上網一查, 發現和蛋白尿特別像,但考慮到最近肉類食物吃得很多,他也就只當是蛋白質攝入過多,身體無法完全消化,並未當一回事。

身體排出去的水多了,需要的攝入量也就會理所應當地變多,因此 飲水量在短時間內出現了激增,錢方發現自己無論喝多少水都改善不了嘴裏幹渴的感覺。 不僅如此, 一股難以改善的疲憊感也一直緊緊纏繞著他,精神狀態大不如前。

這種不適情況就這樣持續了一周, 癥狀越發加重和明顯, 錢方的妻子明顯感覺丈夫 嘴裏散發出一股爛蘋果的味道。 妻子再三提議要去醫院做個檢查,錢方卻像是和自己的健康杠上了,說什麽也不肯去,和妻子吵得不可開交之時 ,他感覺自己的呼吸逐漸加深加快,隨後便突然眼前一黑,往後栽了過去, 妻子見狀也慌了神,立即將他送往醫院。

檢查結果顯示他的 血糖水平高達20mmol/L,尿酮體陽性,血液pH值下降至7.2, 被診斷為 糖尿病酮癥酸中毒。 這是糖尿病的一種 急性並行癥, 通常發生 在血糖控制不良的情況下。 癥狀包括 多尿、多飲、體重下降,也就是三多一少,呼吸深快,有爛蘋果味,以及脫水、休克 等。

在進一步的檢查中,錢方還被查出患有糖尿病腎病。他的 尿蛋白定量檢測結果超過了0.5g/24小時,血肌酐水平也有所升高,表明腎臟功能受到了損害。 醫生告訴他,這是 長期高血糖對腎臟產生的損傷,需要嚴格控制血糖,否則後果不堪設想。

錢方在經歷了糖尿病酮癥酸中毒的緊急處理後,開始認真對待自己的病情,他嚴格按照醫囑調整飲食,還養成了運動的好習慣。 隨著時間的推移,他的多尿、多飲和口渴癥狀逐漸消失,精神狀態也有所改善。 錢方便 理所應當地認為自己已經重新找回了健康,他甚至有些慶幸, 覺得只要稍作調整,糖尿病並不是那麽可怕。

但好了約莫一年,錢方便再次出現 乏力、惡心的情況,尿液也變得異常渾濁, 這讓他不由得想起自己一年前被確診的腎病。這次無需妻子的勸告,他自己主動前往了醫院,檢查結果卻讓他完全無法接受。他的 血肌酐水平升高到了265μmol/L,尿素氮達到了23mmol/L,尿蛋白定量檢測結果為1.2g/24小時,所有和腎功能相關的數值都遠高於正常值。

這所有的異常指標都指向了一個結果—— 尿毒癥。 醫生嘆了嘆氣: 「你這一年到底是做了什麽,讓糖尿病腎病這麽快發展成了尿毒癥啊?」 錢方也感到晴天霹靂,不明白為什麽他這次的復查結果會和上次的結果天差地別,一想到患尿毒癥就只能透過透析活命,他害怕極了,可根本想不起來到底是哪裏出了問題。

錢方眼淚像斷了線的珠子一樣不斷滑落,痛哭道: 「我也不知道是哪裏出錯了,我自確診糖尿病腎病後每天都堅持服藥,堅持跑步,控制飲食,血糖什麽都在正常範圍,怎麽會一年前還只是糖尿病腎病,怎麽僅僅一年後就成了尿毒癥了呢?」

醫生也很是奇怪,如果真如他所說,那確實沒道理會患上尿毒癥 ,可他的病因究竟是什麽? 為了解開這個謎團,醫生仔細的詢問了錢方這一年來的生活飲食、睡眠以及用藥情況, 終於找出了罪魁禍首。

醫生搖了搖頭無奈道: 「無知啊!尿毒癥並不是無緣無故找上你,你雖然看起來做得面面俱到,但你還是在生活中忽略了2個細節,這才給了它可乘之機。臨床上有很多糖尿病患者也同樣是在這2個地方栽了跟頭,血糖控制再好,但最後卻依然落得個病入膏肓、無藥可救的境地!」