內容資料來源:
1. 王明華, 李小平. 他汀類藥物在心血管疾病中的作用. 中華心血管雜誌, 2019.
2. 劉誌強, 張麗芳. 他汀類藥物的安全性問題. 臨床醫學進展, 2021.
3. 陳曉東. 他汀類藥物降膽固醇的機制及套用. 醫學綜述, 2020.
他汀是一種常見的降血脂藥物,很多高血脂患者對這款藥物都頗為熟悉。他汀是一類用於降低膽固醇的藥物,廣泛套用於防治心血管疾病。它們透過抑制一種名為HMG-CoA還原酶的酶發揮作用,該酶在膽固醇的合成過程中起著關鍵作用。然而,39歲的湖北男子李俊生, 作為一名高血脂患者長期堅持吃他汀藥物,可還是沒能逃過腦梗死的結局,他到底做錯了什麽?
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李俊生是一名廚師,有著多年的從業經驗,他不僅熱愛烹飪美食,自己也愛吃,經常下班回到家還要加餐,每頓飯都是 重油重鹽 的食物,包括 東坡肉、梅菜扣肉、水煮肉片 等等,但凡是跟他聊吃,那可以說是頭頭是道。這些年下來,他的體重早已經超出正常範圍, 168的身高卻有著180斤的體重 ,從遠處走來就像是個大圓球。
因為肥胖問題,家裏人沒少勸他節制飲食,但每次減肥都是無功而返,好不容易堅持兩天,隨即就換來更兇猛的暴食,無奈大家夥也只好由著他去了。2016年7月21日早晨,他起床後來到衛生間準備洗漱,明明昨晚已經睡得很久,但早起後還是 止不住的打哈欠 ,眼睛像是睜不開一樣,看 到的任何事物都是顛倒或者模糊的 ,使勁地揉搓雙眼,成像問題還是得不到改善。收拾完畢後準備出門,可沒等走兩步, 人就有些犯暈,險些倒在了地上 ,不過這股異樣沒兩分鐘就消失了。
一晃時間來到了8月19日,那天是妻子的生日,他難得早早的就下班回了家,精心準備了一桌子的沒事。回家後的妻子看見這一幕,自然也是喜不自勝,剛想說些什麽的時候, 卻發現丈夫的臉上長了一些不知名小疙瘩,集中在眼瞼下方 。敏感的妻子頓時火冒三丈,認為這是他出軌的鐵證。李俊生被莫名冤枉,完全不知道妻子說的這些東西是從哪裏來的。他來到鏡子面前,發現的確如妻子所言,眼瞼下方出現了一些 黃色的小肉瘤。
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其實這東西不是什麽私生活混亂的證明,而是高血脂帶來的癥狀表現: 瞼黃瘤。 瞼黃瘤的形成主要是由於 皮下黃褐色脂質的沈積 ,而這些脂質的代謝和運輸可能受到高血脂的作用。當血液中的低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯水平過高時,可能增加脂質在皮膚中的沈積,從而形成瞼黃瘤。此外,家族性高膽固醇血癥和其他遺傳性血脂異常疾病也被認為與瞼黃瘤的發生密切相關。
這時,兩人對視一眼,心裏都有些打鼓,隔天一早夫妻二人就來到了醫院門口。醫生聽完他們的癥狀描述後,很快就有了方向,這是非常典型的高血脂癥狀表現,此前他老是出現打哈欠、犯困其實不是因為單純的休息不好, 主要是因為高血脂會使得血液變得粘稠,流動速度減慢,大腦供血不足,幹擾神經系統功能, 從而出現早晨頭暈、打哈欠。做完血脂檢測後,情況變得明了了,經查他的總膽固醇達到了 8.9mmol/L,低密度脂蛋白4.8mmol/L 。他被診斷為高脂血癥。
看著眼前白紙黑字的數據,他罕見的沒有頂嘴。只是默默地低著頭待在一邊,神情中是掩蓋不住的驚恐和害怕。隨後急忙問道:「 醫生,我這病還有得救嗎?」 聞言,醫生解釋道:「 你不用過分緊張,其實很多人都有高血脂的毛病,只要能改變生活中的不良習慣,按時服用藥物,問題都不大。」話音落畢,醫生又給他開了一些阿托伐他汀,交代了用藥註意事項。
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回家後,李俊生半點不敢馬虎,按時按量服用藥物,仔細回想自己生活中的細節,發現長期重油重鹽的飲食結構正是帶來這副局面的主要原因。為此,他決定徹底改變自己,第一步就是從飲食方面下手,長期堅持清淡飲食,一有時間就下樓去跑跑步打打太極,家裏人看著他的改變也是打心眼裏高興。 連續兩年時間下來,他的血脂水平都是呈現穩步下降的趨勢,其中總膽固醇達到了5.3mmol/L,體重也下降了20斤。眼 前的勝利讓他打心眼裏的高興,認為只要堅持下去事情肯定會得到好轉。但是沒想到事情反轉來的這麽快。
19年5月12日早晨,他和往常一樣下樓打太極拳,沒等做出幾個動作,他就註意到自己 肢體無法動彈,左側肌肉僵直麻木,說話開始大舌頭,嘴角也不自覺地向一側歪斜。口水順著嘴角往下淌 。李俊生想要大聲呼救,但是嘴裏只能發出嗚咽聲,踉蹌了許久終於站不住倒在了地上。周圍人被動靜吸引,趕緊撥打急救電話把人送去了醫院。
入院後,醫生發現患者左側肢體明顯乏力,言語含糊,無胸悶氣促,行MRI+MRA提示, 腦橋右份急性腦梗死,右側放射冠軟化竈伴膠質增生。他被診斷為急性腦梗死 ,醫生立馬為其開展溶栓醫治。然而,在長達數小時的手術過後,還是沒能挽救回他的生命。醫生從手術室走出來, 宣告手術失敗 。妻子怒目圓睜,看著被一層白布蓋著的丈夫,哭聲驚天動地。
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此時妻子已經失去了所有的理智,一把上前抓住醫生質問道:「 你們真的沒弄錯物件嗎?我丈夫這三年都堅持清淡飲食、鍛煉身體,你們開的藥物他也是一次不落的服用,到底是哪一步做錯了老天爺要這麽懲罰他? 」醫生非常理解患者家屬的情緒,把人帶到一旁耐心解釋,仔細的了解了患者的生活習慣以及用藥習慣。經詢問過後,發現問題還是繞不開他長期服用的藥物。
醫生惋惜道: 「還是無知惹的禍啊!雖然阿托伐他汀對於降血脂有著重要作用,但是藥三分毒,任何藥物都是有副作用的。很多像他一樣的高血脂患者,就是因為忽視了這兩件事,不僅療效不佳出現肝腎毒性,甚至可能出現腦梗、心梗等生命危險!」