導讀
老規矩，用數據說話。
參考國家醫保局於2023年釋出的【2022年度全國醫療保障事業發展統計公報】，其中披露的數據顯示，截止到2022年底，中國基本醫療保險總計參保人數達到了134570萬，同比減少1727萬，但整體參保率持續穩定在95%以上。
現階段，中國並列2套基本醫療保險制度，分別是職工醫保與居民醫保，兩者在繳費方式、參保物件、繳費金額、待遇水平等等方面存在差異。以城鄉居民醫保為例，2022年參加城鄉居民醫保的總人數達到了9.83億，截止到2022年末，累計結存7536.90億元。
城鄉居民醫保繳費標準
在城鄉基本醫療保險制度並軌之前，農村的基本醫療保險制度被稱之為新型農村合作醫療保險，與城鎮居民基本養老保險合並之後，二者統稱為「城鄉居民醫保」。與之前相同，城鄉居民醫保繼續實行個人繳費與政府補助相結合的籌資模式，2023年個人最低繳費標準為每人每年380元，財政補助標準每人每年不低於640元。
按照現行城鄉居民醫療保險制度，每年的第四季度為下一年度城鄉居民醫療保險費的集中繳費周期，參保居民需要在集中繳費周期內一次性足額繳納，然後便可以在下一自然年度內享受到基本的醫療保障待遇。比如，2023年城鄉居民醫保的繳費周期為9~12月份，參保居民按照380元/人的繳費標準參保，待繳費完成後，便可在2024年享受醫保待遇。
為什麽一定要參加居民醫保？
無論是從國家層面，還是從社會層面，一直鼓勵廣大沒有繳納職工社保的城鄉居民一定要按時、足額繳納城鄉居民醫保費用，進而享受到最基本的醫療保障待遇。那麽，國家與社會各界為什麽一定要鼓勵大家參加居民醫保呢？具體來看，主要有三個方面的原因。
①繳費標準低
與職工醫保相比，城鄉居民基本醫療保險的繳費標準較低，每人每年僅需繳納380元，便可以享受到基本醫療保障待遇。而且，隨著居民醫療保險保障範圍的進一步擴大，大多數生病需要報銷的需求基本都能夠得到滿足，有效減少了因病返貧、因病致貧現象的發生。
②可以帶病參保
與商業醫療保險不同，居民醫保作為現階段最為基礎的一項基礎醫療保障待遇，其參保繳費不受到既往病癥的影響，每一位城鄉居民均可以帶病參保，且不會因此增加保費或者降低報銷比例。所以，無論患有慢性病還是重大疾病，只要參保繳費，就能在規定範圍內正常報銷。
③參保居民可享受到5項報銷待遇
門診報銷：城鄉居民醫保在定點醫療機構看病就醫所產生的門診醫療費用，可以享受到門診報銷福利。盡管就現階段而言，居民醫保門診報銷的限額較低，但隨著醫保制度的不斷深化改革，未來門診報銷的福利待遇也一定會有所提升。
門診慢特病用藥：參保人員若罹患門診慢性病，像高血壓、糖尿病等疾病，在擁有認定資格的固定醫療機構備份登記後，可享有門診慢特病用藥報銷的福利待遇。
住院報銷：住院報銷幾乎就不用再提，參保居民生病住院期間所產生的政策範圍內的費用，統籌基金會按照一定的比例進行報銷，最高報銷比例可達到85%以上。
大病保險：參保居民所繳納的這380元是包括大病保險費用的，若因重病產生高額醫療支出，在基礎醫療保險報銷後，仍需個人自付且符合規定的高額醫療開銷，將由大病險進行額外保障。
醫療救助： 符合救助條件的特定群體，比如像低保戶、貧困戶、五保戶等等群體，在基本醫療保險與大病保險報銷之後，若參保居民仍然無法承擔政策所規定的自付醫療費用，那麽還將享受到醫療救助，住院看病幾乎等於不花錢。
農村怪象：子女城裏買車買房，月入過萬！其父母卻連380元的新農合都交不起，為啥？
由上面的介紹我們不難看出，城鄉居民醫療保險的保障體系其實已經很健全、很完善，越來越多的城鄉居民也逐漸開始意識到參保繳費的重要性。但是在一部份農村地區卻出現了這樣的怪象，即一些進城打拼的農二代子女有錢買車、買房，甚至月入過萬，而其農村的父母卻連380元的新農合費用都交不起。那麽，這背後究竟藏著什麽原因呢？以筆者的觀察來看，無外乎與如下幾點相關：
①一部份老人認為自己的身體健康、硬朗，壓根就沒有必要花這380元來買保險，尤其是在新農合參保繳費標準連年上調的背景下，個別農村居民認為這筆錢並不劃算；
②一部份老人時至今日依然對居民醫保政策沒有一個正確且清晰的認識，在對基本醫療保險政策不了解甚至存在誤解的情況下，老人們不願意再多花這380塊錢；
③部份老人認為，雖然子女進城工作，也在城裏買了車、買了房，但是子女也面臨著沈重的經濟負擔。所以，基於這一背景，老人們也便不願再給子女增添經濟負擔，索性也就沒參保。
個人建議
那麽問題來了，針對上述現狀，又該從哪幾個方面進行改善呢？又該如何才能提高農村部份老人的參保繳費積極性呢？對此，個人的建議有如下3個方面：
①進一步加大城鄉居民醫療保險政策的宣傳與引導，讓越來越多的農村老人意識到基本醫療保險參保繳費的重要性及必要性，進而提升參保繳費積極性；
②農村老人普遍面臨比較重的養老負擔，而醫療方面的費用開支又占很大一部份。所以，隨著城鄉居民醫保政策的不斷改革與完善，應適當降低農村老人的繳費標準，以減輕經濟負擔；
③強化並完善農村的醫療服務體系，推動並加大農村養老基礎設施與新型服務體系的投入力度，比如社區養老、醫養結合的養老保障模式等等，進而讓農村老人也能做到老有所養。
結語
總的來說，居民養老保險作為現階段農村社會保障體系的一項重要組成部份，其並不是孤立存在的，農村老人能否享有最為基礎的基本醫療保障可以說與養老事業又是密不可分的。所以，從這個角度來看，如若想要改善農村老人的基本養老現狀，那麽在完善養老保險制度的同時，也應該先想辦法解決農村老人交不起新農合的問題，進而推動醫療衛生與養老服務融合發展，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求，讓農村老人真正做到老有所醫、老有所養，大家說是不是這個道理呢？
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