文、圖/羊城晚報全媒體記者 陳輝
7月23日，廣東省醫療保障局上線「廣東民聲熱線」節目中透露，廣州和深圳兩大城市將於近期開通線上醫保購藥服務，為廣大市民帶來更加便捷的購藥體驗，同時也對「雙鍊結」購藥政策執行中的堵點需疏通、「藥店刺客」藥價虛高等公眾關心的社會熱點問題進行了回應與解答。
廣深近期將開通線上醫保購藥服務
今年7月中旬，據廣東省醫療保障局官方網站訊息，截至當時，廣東佛山、韶關、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門、珠海、惠州9個地市約1300家定點零售藥店已經開通了線上醫保支付功能。參保人透過「粵醫保」小程式，在支付寶和微信平台存取定點醫藥機構獨立購藥小程式、定點醫藥機構的合作線上購藥服務渠道等多種渠道，選購標有「醫保標識」的藥品，點選「醫保移動支付」即可使用醫保個人賬戶支付藥品費用。
廣東省醫療保障局上線「廣東民聲熱線」節目時透露的數據顯示，截至目前，廣東已有1700家定點零售藥店選擇接入了醫保移動支付。
廣州、深圳何時將開通線上醫保購藥服務？廣州市醫保中心副主任潘惠娟介紹，廣州作為一線城市，擁有超過1400萬名的參保人和約7000家定點零售藥店。面對如此龐大的服務體量，廣州市醫保部門已經完成了多輪資訊系統的調研與測試，確保新政策的穩健執行。
潘惠娟表示，廣州預計將於8月份正式上線線上醫保購藥服務，並承諾會及時進行宣傳和指引，確保參保人員能夠迅速了解並使用這一新服務。線上醫保購藥除了可以在醫保部門的自建平台上進行外，廣州也會按照省級的部署統一安排開通第三方平台等多種渠道。
據廣東省醫療保障局待遇保障處副處長汪歡介紹，深圳也將於近兩個月內開通線上醫保購藥服務。隨著線上醫保購藥服務的陸續開通，廣州和深圳市民將享受到更加便捷的醫療購藥服務。這不僅提高了醫療服務的效率，也是廣東省醫療保障局在推動醫療保障服務創新上邁出的重要一步。
法治廣東研究中心主任宋儒亮對即將開通的線上醫保購藥服務給予了積極評價，並提出了建設性的建議。他強調，醫保部門在推廣新政策的同時，應加強對政策執行的監督，確保政策能夠真正惠及民眾。同時，他也提醒醫保部門註意線上購藥過程中可能出現的運費問題，以免增加參保人的經濟負擔。
「雙鍊結」不通，政策執行中的堵點需疏通
「雙鍊結」是指參保人透過醫保定點醫療機構和零售藥店兩個渠道，購買國家醫保談判藥品並進行報銷。以往，如果想要統籌報銷，參保人只能到定點醫院開藥，有些藥在某些醫院不一定有貨。醫保「雙鍊結」政策落地後，參保人可憑醫生的處方和定點醫療機構開具的外配處方，到「雙鍊結」零售藥店購買納入「雙鍊結」藥品，享受與定點醫療機構相同的報銷政策。
截至目前，廣東「雙鍊結」藥品數量累計有523個，其中以腫瘤治療藥物、罕見病治療藥物，以及一些特殊用途藥物為主。
記者在采訪中發現，許多醫生和患者對「雙鍊結」政策具體操作並不了解，甚至有醫生表示：「三年了，這個通道就沒走透過。」患者和醫生普遍反映，盡管「雙鍊結」政策聽起來很好，但在實際操作中卻難以享受到其帶來的便利。
深圳市醫療保障局有關負責人回應，「雙鍊結」政策的執行難點在於醫院藥事委員會的目錄更新不及時，導致許多藥品無法透過「雙鍊結」機制流轉。此外，醫保局和醫院之間的溝通不暢，也使得政策執行效果大打折扣。深圳在「雙鍊結」政策的推進上雖存在一些堵點，但透過不斷協調與改進，已經實作了72家主要醫療機構和86家藥店的電子處方中心接入。以深圳市人民醫院為例，6月份的外配處方是588單。
「我們有一條要求是‘應配盡配’，醫院科室需要用到這個藥的時候應該采購，或者透過‘雙鍊結’流轉到有供貨的藥店。我們有一條底線，就是不能讓參保人拿處方到沒有報銷的藥店去購藥，由參保人自費！」廣東省醫療保障局黨組成員、副局長李錦湯表示，「雙鍊結」政策的執行確實存在一些問題，醫保局將加強對各市雙鍊結落實情況的排查，並對醫療機構進行督促和培訓，透過多種途徑，確保「雙鍊結」政策能夠真正落到實處，解決患者的用藥難題。
「藥店刺客」問題亟待解決
消費者普遍發現，即便是同款藥品，線上購買價格往往低於線下藥店，差價之大令人震驚，這一現象被形象地稱為「藥店刺客」，該現象引發社會廣泛關註。有消費者明知道線下購藥更貴也願意選擇在實體藥店購藥，部份是因為線上下購藥更方便用醫保個人賬戶支付。
廣東省醫療保障局醫藥價格和招標采購處處長韓惠東在節目中解釋，零售藥店藥品價格實行市場化定價，2017年後，公立醫療機構藥品價格實行零加成，實體藥店則根據各自進貨渠道自主定價。在市場定價機制下，不同經營主體之間的價格差異是可以接受的，但若價格差異過大則不合理。
韓惠東介紹，省醫保局已經在專項治理行動中關註並處理藥價虛高問題，廣東已有包括深圳、珠海在內十多個地級市開通藥品價格查詢服務，消費者可以透過當地的小程式、APP（深圳為「藥價通」）進行查詢，更加透明地了解和比較藥品價格。
此外，韓惠東還提到，線上醫保購藥平台的建立將有助於解決「藥店刺客」問題。他呼籲參保人在使用過程中，一旦發現價格異常，應及時向醫保部門反映，共同維護醫保基金的安全。
宋儒亮建議，醫保局在推進政策時需要加強規範性，同時應激發社會參與機制，收集和利用群眾智慧來共同監管藥品價格。
