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嬰兒多大可以斷夜奶?

2019-04-19親子

先說結論:最晚從寶寶4個月開始斷,否則可能影響生長發育;但也有三個例外期。

關於斷夜奶的參考資料:

美國兒科醫生提供的如何戒掉奶睡(Night Awakenings from Feeding until Asleep: Trained Night Feeder)的建議
美國兒科學會官方指南

何謂奶睡?

夜奶其實也是一種奶睡:寶寶半夜醒來,要靠吃奶才能再次入睡。

所以,在這個回答裏,我把「夜奶」和「奶睡」放在一起說。

  • 正常的夜奶頻率
  • 從出生到滿2個月時,大多數寶寶一夜只需要餵2次奶;
    2-3個月時,大多數寶寶只需要午夜餵1次奶;
    滿4個月以後,大多數喝配方奶的寶寶能在夜裏連續睡上7個小時;
    大多數母乳寶寶在滿5個月時能睡上一整夜。
  • 何謂奶睡
  • 寶寶已經滿4個月,但每晚還會不止一次地哭醒找奶吃;
    寶寶大多數夜裏都需要醒來吃奶;
    寶寶需要喝母乳或者喝配方奶才能入睡;
    寶寶自出生起,每次夜裏醒來都需要餵奶;
    父母十分疲憊,而孩子卻很精神。因此,通常來說,正常的孩子在滿5個月以後就不要夜間餵奶以確保健康了。
  • 並非每次夜醒都需要餵奶
  • 美國兒科學會強調:

    新生兒和幼兒很難長時間安穩地睡覺,這是正常並且健康的。
    嬰幼兒總會在夜裏醒來幾次,但之後應該能自己再次入眠——而不是總依靠吸奶!
    如果總是給他們一瓶奶讓他們抱著入睡,會增加患齲齒的可能,甚至可能引發耳部感染。

    寶寶為什麽奶睡

    寶寶奶睡的主要誘因,來自成人的不良餵養習慣。

    但凡親自餵過娃的媽媽都知道,奶睡是哺乳期最「舒服」(沒有之一)的入睡方式:媽媽能躺著休息,也不用耗費額外的精力哄睡,簡直就是來自艱辛哺乳期的一道光!

    然而,這些令媽媽舒服的餵養方式,卻可能導致寶寶的奶睡習慣,例如:

  • 用餵奶幫助孩子入睡
  • 如果孩子睡前最後的記憶是透過吮吸乳房或者奶嘴喝奶,那麽乳房或者奶嘴就將成為孩子的「睡眠安撫物」(Sleep Security Object)。

    孩子學不會如何離開這些安撫物,而透過自我安慰獨自入睡,因此需要這些安撫物在夜醒時再次入睡。

    如果孩子醒來時,將其帶到大床上哺乳,會使情況更嚴重。

  • 讓孩子吸著奶瓶入睡
  • 如果孩子在睡前抱著裝有水、配方奶等液體的奶瓶,吮吸著入睡,那麽很可能當奶瓶被吸空以後,孩子就會醒來。

    因此,不要在孩子入睡前餵奶瓶,哪怕裏面只裝了水,也可能導致嚴重的健康問題——中耳炎或者耳部感染等。

  • 白天餵奶太過頻繁
  • 盡管母乳餵養需要「按需」,但 並不意味著每次寶寶一哭就需要餵奶。

    這一誤解使有的媽媽每隔半小時、一小時就給孩子餵奶。

    這樣將讓孩子習慣2小時就吃1次的少食多餐,而非等夠4小時以後來頓大餐,也將導致孩子總是在尋找乳房或者奶瓶,或者夜晚喝得太多、尿得太多,尿布不舒服而更加頻繁地醒來。

    (有時候,確實需要頻繁餵奶,這類除外事項我們放到最後來說)

    如何戒掉奶睡

  • 逐漸將白天餵養間隔拉長至3-4小時,並且白天多陪孩子玩
  • 只有逐漸拉長白天餵養間隔,才能拉長夜晚餵養間隔。

    每次可以拉長半小時到一小時,一旦孩子習慣了新的間隔,再進一步拉長間隔。

    在拉長餵奶間隔的期間,白天可以多陪孩子玩,讓他知道白天可以醒來隨時玩,但晚上就是休息的時間,沒有人陪他晚,需要在醒來後繼續入睡。

  • 臨睡前,將困倦但未睡著的寶寶放入嬰兒床裏
  • 如果孩子開始犯困了,就可以把他放到小床上了。

    要是他又困又煩躁,可以輕晃至快要睡著的狀態,然後放到小床上,這能幫助他學會自己獨立。

  • 如果寶寶在打盹或者睡覺時哭鬧,可以去看他,但不要打擾他自主入睡的過程
  • 對於1歲以下的寶寶,以及非常敏感的寶寶來說,你也許不得不每隔5分鐘就去看看他;但你需要逐漸拉長每次去看他的間隔時間。

    記住,每次停留不要時間過長,也盡量不要開燈。

    如果要陪睡,你可以躺在他身邊假裝睡著;但不要搖晃甚至抱出孩子,也別和他玩——這些都不利於孩子入睡。

  • 如果孩子在 半夜 哭醒,可以短暫地抱起孩子直至睡著。
  • 在孩子還沒有學會在打盹和睡前獨自入睡時,可以不必在午夜也搞得太折騰:如果孩子夜裏哭醒了,可以短暫地抱抱他,直到他睡著。

    但是,務必不要開燈,也不要把他帶出房間。

    如果孩子已經學會自己進入睡眠,但不停地在醒來後吵鬧,那就逐漸拉長回應他的時間,以便他學會自己入睡。

    美國兒科學會特別提醒,如果夜間換尿布或者餵奶,盡量動作小一點、輕一些,不要開大燈,也不要刺激孩子太過興奮,會影響他們繼續入睡。

    (這裏也有例外事項,我們放到文末一起來說)

  • 不要讓孩子抱著奶瓶入睡。
  • 最好能將餵奶間和臥室分開。

    如果孩子一定要吮吸某種東西才能入睡,可以嘗試安撫奶嘴或者允許他吮吸自己的大拇指入睡。

  • 建立孩子和某些睡眠安撫物的聯系。
  • 這條和上文提到的軟玩具、毯子等內容一致,就不贅述了。

  • 逐漸戒掉夜奶
  • 在孩子學會不用抱也不用藥就自己獨立入睡,並且距離最後一次清醒狀態下的餵奶已有3小時以後,可以在夜間給孩子餵奶,並逐漸拉長餵奶的間隔。

    如果是奶粉餵養的寶寶,則每2-3天就將奶瓶裏餵養的夜奶數量減少30ml。

    差不多1-2周以後,孩子就能逐漸戒掉夜奶了。

  • 其他註意事項:
  • 分房睡

    如果嬰兒床和大床在同一房間,可以搬到另外的房間去。

    在白天避免太長時間的小睡

    不要一次睡眠超過2小時,同時將3次打盹調整為2次。

    如果孩子非要在床上站起來,不必勉強他躺下。

    要知道,他已經可以在不用你幫助的情況下自己躺下了;同時,可以勸說他玩「躺下」的遊戲,但切忌命令或強制。

    別哄太熟,別哄太快。

    哄到孩子半睡半醒時放下就行,否則容易一直抱著,一放就醒,也不利於孩子學會自己入睡;而當孩子每次中途發出聲音時,也許只是淺睡眠狀態,可以稍作觀察,看到她難以自己入睡時再哄睡。

  • 記錄孩子的睡眠和餵養日記
  • 記錄一下餵養時間和間隔,包括夜奶次數等,以便制定下一步方案。

    有時需要去醫院

    當出現下列情況時,可能需要帶孩子去看醫生:

  • 體重增長緩慢或不增長;
  • 你覺得孩子是由於某種身體的原因而哭泣的;
  • 孩子表現得很害怕;
  • 其他家庭成員無法忍受孩子的哭聲;
  • 上述9條建議在2周內也無法改善孩子的奶睡情況;
  • 有其他疑問和顧慮時。
  • 下面來說三個例外情況。

    例外一:猛漲期

  • 什麽是猛長期
  • 猛長期(Growth Spurts),也被稱為身高和體重的快速生長期(Rapid Growth),目前還沒有嚴格的醫學定義,而是來自於人們長期以來的觀察和經驗:嬰兒會不時出現「吃得多、長得快」的現象,這一時期就被稱之為猛長期。

    註意,這是嬰兒成長中極其正常的過程。

  • 猛長期的特點
  • 寶寶降生的第一年通常會出現5次猛長期,大概是第2周、第3周、第6周、第3個月、第6個月等。

    每次大概持續4-5天乃至更長時間,之後寶寶又會逐漸恢復到正常的吃奶和睡眠模式。

  • 猛長期的寶寶特點
    1. 容易餓

    寶寶會不斷要求頻繁吃奶,已經添加輔食的寶寶會要求吃更多固體食物。他們要麽剛吃完就餓了,要麽吃完平時的量還要求繼續吃。

    2. 睡眠模式的改變

    有的寶寶原本已經可以睡整覺,卻突然開始夜醒,或者提前醒來要求吃東西;也有的寶寶猛長期前後睡得更久。

    這是他們的身體在調動能力用於生長,所以需要更多的休息。

    甚至有研究表明,有的寶寶在猛長期會比平時多睡很久,長達四個半小時。

    3. 哭鬧和暴躁

    瘋長期的寶寶總是吃不夠、睡不夠,因而變得暴躁。

    小寶寶會以哭鬧來表達自己的不舒服,大孩子則容易變得脾氣暴躁。

  • 媽媽該怎麽做
  • 1. 堅持母乳餵養

    有的長輩會一口咬定你奶水不足、沒有營養,催促你斷奶或者加奶粉。

    然而,猛長期寶寶的表現是正常的,頻繁的吮吸正是促使你產奶更多的良方,而吮吸母乳的行為本身也是對寶寶的安撫。

    2. 為寶寶增加食物和保證睡眠

    對於奶粉餵養的寶寶來說,這段時間需要嘗試著給他增加每次餵奶的量;已經添加固體食物的寶寶,則可以縮短吃飯時間或者加餐。

    與此同時,也盡量讓孩子自己睡夠,而不是擔心他賴床就把他生拉硬拽起來。

    3. 照顧好孩子

    多餵、多抱、多安撫。

    這不是對孩子的溺愛和嬌慣,而是和孩子一起度過這些艱難的時刻,見證孩子快速的成長。

    不管你是否安撫孩子,都要經過4-5天乃至更長時間才能度過這一段猛長期;但你的安撫和餵養能讓孩子和你都感覺好一些。

    4. 照顧好自己

    保證充足的飲水和睡眠,以及均衡的飲食。

    敲黑板,千萬別在孩子睡著時玩手機,否則更加疲憊的你,即將面臨一個剛充滿電並且脾氣還很暴躁的娃!

  • 何時需要看醫生
  • 即使處於猛長期,寶寶每天的尿布數量也應該在5-6片。

    如果餵得太多,例如每頓奶量達到200-240毫升,或者每天總奶量超過1000毫升,可能導致寶寶頻繁吐奶或者超重。

    此時,建議和醫生一起探討更合理的餵養方案。

    註意,如果寶寶表現出精神不好、發燒、嗜睡等生病的征兆,也需要及時去看醫生,不要將其單純歸咎於「猛長期」。

    例外二:出牙期

    根據我家兩個寶寶的成長經驗,通常在牙床鼓起大包,牙齒在生長的1歲左右的密集出牙期,孩子都容易夜晚醒來,似乎不明原因地哭泣,或者就是坐在床上。

    這時候通常抱抱他們,讓他們咬一咬牙膠或者爸爸的手指( @萌爸Kyle ),就會自行睡去。

    例外三:噩夢和夜驚

  • 噩夢
  • 通常發生在下半夜,孩子可能睡著後突然哭著醒來,感到害怕,甚至難以再次入眠。

    他也許害怕房間某個角落的「怪物」。

    在孩子哭泣或者訴說時,他通常已經醒過來了,能聽到你說的話,並且能與你交談。

    第二天早上,他多半還記得昨晚所做的噩夢,甚至在復述給你的時候,還會感到害怕。

  • 夜驚
  • 通常發生在上半夜,甚至父母還沒有睡覺時。

    孩子可能坐在床上,睜開眼睛;他看起來充滿了恐懼、叫喊著、焦躁不安,卻好像根本沒有看見你。他可能大量出汗、身體抖動且呼吸很快,甚至四處奔走、尖叫和踢東西。如果你試圖抓住他,他可能會推開你。

    實際上,這時的孩子處於深度睡眠中,他睡得很熟。

    第二天早上,他可能什麽也記不起來。

    當噩夢發生時,我們可以:

    盡快來到孩子身邊;
    向孩子保證你就在他身邊,並且你會保護他不受任何事物的傷害(可以溫柔地摟著他);
    提醒他這只是做夢,並不是真的;
    當他緩過來以後,鼓勵他再次入睡;
    檢視是否有影子等東西可能驚嚇孩子了,並拿走這些東西。

    當夜驚發生時,我們需要:

    保持冷靜(這一點非常重要);
    不要試圖叫醒孩子;
    確保孩子不要傷害自己,如果他試圖從床上起來,溫柔而輕輕地約束他;
    記住,在很短的時間內(不超過45分鐘甚至更短)孩子就會放松並安靜地睡著了;
    如果夜驚的狀態一直持續,需要帶孩子就診。

    這時候餵奶也沒啥用,所以噩夢時可以安撫,夜驚時註意陪伴和檢查日常生活中的壓力——如果擔心,可以及時去醫院就診。

    參考文獻:

    楊曉,王雪芳,沈湧海. 杭州地區入托幼兒餵養齲發生情況分析. 中國優生與遺傳雜誌,2000(08): 113-115.

    楊曉,王雪芳,沈湧海. 杭州地區入托幼兒餵養齲發生情況分析. 中國優生與遺傳雜誌,2000(08): 113-115.