先揭曉答案，我要說的，肯定不是新冠核酸檢查，而是它： 尿常規 ！
為什麽尿常規如此重要？
因為這是篩查 尿路感染 簡單有效的方法。
為何要給孩子篩查尿路感染？
我們慢慢聊：
01
尿路感染，到底多不多？
多，非常多！
根據循證醫學數據庫Uptodate，兒童尿路感染率的表格如下[1]：
這是國外的統計，某些國家多在新生兒期給男孩子行包皮環切術，術後的尿路感染發病率會明顯降低。
至於國內的發病率，我沒有找到權威數據，估計不會低於此。
因此，尿路感染，確實是個常見的問題。
不僅常見，而且：
02
尿路感染，容易被忽略
成年人的尿路感染也是常見疾病，估計不少親是親身感受過的，其癥狀主要表現為：尿頻、尿急、尿痛。
這三點，我們統稱為 尿路刺激征 。
解釋一下：尿頻，就是小便頻繁，一會兒就想解一次；尿急，指的是有一點點小便就憋不住，想解，卻解不出多少；尿痛，這個不用解釋吧。
如果感染比較嚴重，還可能出現發熱、血尿、腰痛等表現。
成年人或年長兒的這些表現，很容易分辨， 但是，嬰幼兒卻大不相同。
嬰幼兒患上尿路感染後，往往表現為 非特異性 的癥狀，如 發熱、易激惹、餵養困難和體重增長不良 [2]。
有些寶寶還會出現胃腸道癥狀（如嘔吐、腹瀉等），但是，難以將這些表現與泌尿道感染聯系起來，其對於明確診斷幫助不大[3-5]。
因此，無論醫生還是家長，都難以判斷孩子是否為尿路感染。
特別是，小孩子生病，有時僅僅表現出發熱。
就拿兒童最常見的疾病，感冒，來說吧，不少孩子也只是發熱，沒有流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
怎麽鑒別到底是感冒了還是尿路感染？
對於不明原因發熱的兒童，都去查個尿常規吧，萬一呢？
而且，可能性並不只有萬分之一哦，事實上還是挺高的。
還有一點悲催的情況必須給大家說明一下：即使發現孩子是因為其他原因引起的發熱（例如，上呼吸道感染、急性中耳炎、急性胃腸炎），這也只能降低其患上尿路感染的風險，但不能排除尿路感染[6]。
但是，給嬰幼兒查尿常規，比較麻煩的事兒是：怎麽取得尿液？
稍大一點兒的孩子，或許已經進行過如廁訓練，會自己解；可是，整天穿著尿不濕的小屁孩呢，該怎麽辦？
確實很難。
國外一般選擇透過導尿或恥骨上膀胱穿刺采集尿樣。
我估計，國內的家長對此難以接受，也可以用尿袋，或者，耐心一點兒，拿個瓶子等著吧。
03
尿路感染，有什麽危害？
造成尿路感染的病原體一般是細菌。消滅細菌，我們可以使用抗生素。
抗生素的套用要謹慎，通常情況下，沒有明確的感染或感染不嚴重時，先觀察，別急著用，人體自身有免疫力。
但兒童尿路感染，卻有所不同。
泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道構成。
常見的感染途徑為由下而上，細菌從尿道口進入，感染尿道、膀胱，如果繼續深入，可以感染輸尿管，直至腎臟。
對於兒童來說，細菌更容易長驅直入，2歲以內兒童，我們難以鑒別其為膀胱炎還是腎盂腎炎[7]。
腎臟處的感染（腎盂腎炎），可能造成瘢痕形成。
據一項研究統計，在開始抗生素治療前，如果孩子發熱的熱程為1-2日、2-3日以及>3日，則患兒腎臟瘢痕形成風險分別約為5%、8%和14%[8]。
腎臟瘢痕的形成和進展，與反復發生腎盂腎炎相關[9-12]；反復發生的腎盂腎炎可能導致更加嚴重的後果，如腎功能衰竭。
快速辨識並治療尿路感染，對預防腎臟瘢痕的形成非常重要。
因此，對於不明原因發熱的患兒，甚至所有發熱的嬰幼兒進行尿常規檢查，很有必要！
最後，溫馨提示：
采集小便時，最好采集清潔、中段尿。
擴充套件閱讀：
1、男孩子的包皮，是否真的可「割」可「棄」？
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參考文獻：
[1] Uptodate：兒童泌尿道感染的流行病學和危險因素
[2] Zorc JJ, Kiddoo DA, Shaw KN. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Microbiol Rev 2005; 18:417.
[3] Shaikh N, Morone NE, Lopez J, et al. Does this child have a urinary tract infection? JAMA 2007; 298:2895.
[4] Struthers S, Scanlon J, Parker K, et al. Parental reporting of smelly urine and urinary tract infection. Arch Dis Child 2003; 88:250.
[5] Gauthier M, Gouin S, Phan V, Gravel J. Association of malodorous urine with urinary tract infection in children aged 1 to 36 months. Pediatrics 2012; 129:885.
[6] Shaikh N, Hoberman A, Hum SW, et al. Development and Validation of a Calculator for Estimating the Probability of Urinary Tract Infection in Young Febrile Children. JAMA Pediatr 2018; 172:550.
[7] Shaw KN, Gorelick M, McGowan KL, et al. Prevalence of urinary tract infection in febrile young children in the emergency department. Pediatrics 1998; 102:e16.
[8] Shaikh N, Mattoo TK, Keren R, et al. Early Antibiotic Treatment for Pediatric Febrile Urinary Tract Infection and Renal Scarring. JAMA Pediatr 2016; 170:848.
[9] Panaretto K, Craig J, Knight J, et al. Risk factors for recurrent urinary tract infection in preschool children. J Paediatr Child Health 1999; 35:454.
[10] Martinell J, Hansson S, Claesson I, et al. Detection of urographic scars in girls with pyelonephritis followed for 13-38 years. Pediatr Nephrol 2000; 14:1006.
[11] Wennerström M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primary and acquired renal scarring in boys and girls with urinary tract infection. J Pediatr 2000; 136:30.
[12] Merrick MV, Notghi A, Chalmers N, et al. Long-term follow up to determine the prognostic value of imaging after urinary tract infections. Part 2: Scarring. Arch Dis Child 1995; 72:393.
