試管就像一座封閉的「圍城」，城外的人備孕一段時間懷不上，心裏著急，慌不擇路排隊想進入試管，原想著「一次性解決問題」，卻可能「一入試管深似海」。
如何才能幫助患者順利攻破「圍城」呢？長沙江灣婦產醫院中西醫首席教授、全國名中醫尤昭玲給出了「錦囊妙計」！
全國名中醫尤昭玲教授為不孕患者看診。
尤昭玲與江灣弟子團隊晨會。
中國不孕癥發生率為5%-15%，試管作為一個助孕的現代科技手段，有效地解決了一部份不孕家庭的求子問題，但不是所有不孕癥患者都適用於試管助孕。
試管就像一座封閉的「圍城」，「城裏」的試管流程就如同工廠流水線一般規範嚴謹，降調、促排、移植、著床、早期妊娠……進入城內的人必須沿著這個既定流程運轉，城內的大部份人因自身原因不得不承受取卵、移植、胎停等痛楚，一心盼望著能早日好孕，從「圍城」中被成功解救出來。如何才能幫助患者攻破試管這座「圍城」？
中西醫融合輔助生殖診療管理
將中醫優勢融入到試管周期
生殖醫生就如同排兵布陣的將軍，必須考慮到試管助孕這場「攻城戰役」的方方面面，包括「進城」前如何「安檢」，「攻城」前如何「踩地雷」，「入城」後如何「排兵布陣」，以及一旦「敗北」後及時總結吸取教訓。
尤昭玲開創性地提出了攻破試管「圍城」的錦囊妙計——中西醫融合輔助生殖全過程診療管理，強調將中醫優勢融入到試管周期，總結出中藥、藥膳、針灸耳穴三種不同的中醫治法，一人一策、循案調治，三法共助提高試管成功率。下面我們來看一看尤昭玲的「錦囊妙計」是如何一步步攻破試管「城門」的：
第一計，「進城」前「安檢」
「圍城」裏的試管流程非常嚴謹，任何一個環節出問題都會影響到整個流程的運轉，「城內」的人必須沿著既定流程運轉，成功妊娠且產子則順利出城，然而能一次性出城的人少之又少，多數患者因自身原因都承受著床失敗或胎停之痛楚，流轉回去從頭開始，部份卵子質素、數量不好的患者甚至在取卵環節就停滯不前，總是無法獲得相應的胚胎數流轉到下一環節。
所以在「進城」前，生殖醫生必須先對所有患者進行全面「安檢」，挑選出適合「進城」的患者一起「沖鋒陷陣」。總有些不符合要求的患者想要提早混進這支隊伍，生殖醫生一定要擦亮眼睛嚴格把關，如多囊患者，雖輸卵管正常，但由於多囊卵子質素差、排卵障礙、內膜容受性差的疾病特點，這類患者自孕失敗了幾次，總想混入試管的隊伍，以為是在走捷徑，殊不知其困難程度並不亞於自懷，首先就過不了取卵關，其次還要承受試管胎停的折磨，拉低了試管「攻城」的成功率，所以進城前「安檢」是必不可少的重要環節。
「安檢」還包括了生殖醫生必須根據每個患者的生殖情況具體問題具體分析，制定好適合個人的試管方案，如是否需要降調、人工周期還是自然周期，都是「安檢」的重要步驟，為進入試管做好準備。
第二計，「攻城」前「排雷」
「安檢」出合適的患者並定好方案後，就要開始準備「攻城」。「攻城」第一步——首先掃清「入城」前所有障礙。
評價試管成功與否的指標涵蓋全過程，主要有周期取消率、生化妊娠率、流產率、胚胎種植率、臨床妊娠率、持續妊娠率以及活產率。
根據這些指標，患者試管前既有的子宮、卵巢、輸卵管、甲狀腺、乳腺、垂體等相關疾病史或手術史，包括男方因素等，就像埋在試管「城門」前的「地雷」，不及時「清掃」隨時可能被「踩爆」，如試管過程中發生卵巢低反應或內膜低反應等，就會導致取消取卵周期或移植周期，在試管裏打轉甚至導致失敗。進入試管前，應綜合考慮上述宿有疾病是否需要進行預處理、是否調治後再進周、是否進周後再最佳化處理，並理清治療順序、手術順序以及治療方法。
如合並有卵巢功能減退的患者，因卵子數量少、質素差，會影響取卵數，故應在進周前中醫預處理，在尤氏「冰山論」指導下調治2-3個月，以增加卵子數量，提高卵子質素，促排期能獲取更多的卵子；再如試管前合並宮腔粘連的患者，考慮宮腔粘連高復粘率的疾病特點，可以先取卵，配成可移植3-4次周期的胚胎，再行手術分離粘連，配合中藥調治內膜，提高著床率。
尤昭玲掃清「攻城」前「地雷」的主要「利器」則是中醫調治，包括中藥經驗方10方、中成藥5丸、藥膳煲13煲、藥膳2膏、外治經穴18穴、耳穴13穴，從內治、外治不同維度調治宿疾，為試管進周排除「雷區」、掃清障礙，是攻破試管「圍城」的前提和關鍵。
第三計，「入城」後「布陣」
【孫子兵法】中說到「知己知彼，百戰不殆」，尤昭玲全面詳細的了解並熟知試管「圍城」的每個步驟。
試管「城內」有著嚴謹的施術周期，分為「降調期」「促排期」「移植期」「妊娠期」四期，其中降調期的治療目的是：使卵巢臨時休眠、募集更多卵泡處於靜止狀態；促排期的治療目的：使降調募集的卵泡蘇醒，並同步生長，獲取適度數量的優質卵子；移植期的治療目的：把握內膜開窗的時間，移植後讓內膜攝胚納胎；妊娠期的治療目的：讓胚胎順利在宮腔裏面「安營紮寨」，健康生長。
尤昭玲在熟知試管全過程的基礎上，透過研析中醫融入的優勢環節、尋找中醫參入的切入時限、探索中醫融入的最佳化方案、精準中醫調治的方法路徑，根據這四期的調治目標及治療原則進行「布陣遣將」——中醫辨病論治後，總結出中藥4方：降調方、促排方、著床方、養胎方，配合藥膳4煲：降調煲、促排煲、著床煲、養胎煲四種藥膳煲分別對應四期進行調治；協助四期達到更好的治療效果，最終成功攻破試管「圍城」。
第四計，「出城」後總結
患者在試管這座「圍城」中不斷打轉，最終從「圍城」出來的分為兩類，一類當然是成功著床，但面臨著後續的保胎、繼續妊娠以及生產一系列挑戰；還有一類就是多次「戰爭」敗北而歸，需要重新進入「安檢」程式。尤昭玲第四計就是對於成功著床患者，繼續以中醫「安胎二步法」保駕護航，著床期脾主腎輔，著床方和著床煲攝胎托胎，早孕期腎主脾輔，養胎方和養胎煲補胎養胎；對於失敗的患者，應及時尋找分析失敗的緣由，再次「安檢」評估試管的必要性，策劃精準調治的方案，開導患者調適心態，中醫疏肝解郁，並圍繞子宮、卵巢，寧心撫巢、清宮療膜，為下一次進周掃清障礙。
從諸多臨床病例來看，「中西醫融合輔助生殖診療管理」這把利刃，已幫助諸多患者攻破試管「圍城」，有效地減少試管周期取消率、生化妊娠率、流產率，提高種植率、臨床妊娠率、持續妊娠率以及活產率，不僅讓無計可施的患者看到了「大地胎動、萬物出生」的希望，更是讓無數不孕患者如「孕」以償。
長沙江灣婦產醫院秉承尤昭玲首創之「中西醫融合輔助生殖診療管理」理念，充分發揮中醫、生殖、遺傳、婦科、男科、產科、保胎、月子、超聲、檢驗等多學科聯合診療優勢，博導專家團隊全力打造中西醫、多學科、一站式助孕求子閉環，幫助試管助孕患者減少治療時間、治療痛苦、治療費用，實作診療獲益最大化，最終達到「懷得上、保得住、長得好、生得順、能再生」的臨床目標，為來自全國數以萬計的不孕不育患者求子圓夢！（通訊員 邢藝璇）
