開學不久，一些孩子時常在課堂上搞怪，老師制止或家長勸阻後卻更加頻繁
孩子頻繁擠眉弄眼?別把抽動癥當「搗蛋」
制圖/王斌
長沙晚報全媒體記者 徐媛 實習生 譚仕蘭
新學期開學不久，有的孩子冒出了一些「壞習慣」：頻繁眨眼、清嗓子、吸鼻子、聳肩、點頭、做鬼臉等。老師制止或家長勸阻後卻適得其反，孩子這是在故意搗蛋、不聽話嗎?
為了制止這些壞毛病，父母帶著孩子往返於眼科、耳鼻喉科，一圈檢查下來沒有發現什麽問題。長沙市婦幼保健院兒童保健中心副主任醫師張梅提醒，某些行為並不受孩子意願控制，有些動作看似搞怪，其實是抽動癥的訊號。
抽動癥以男孩居多，7至12歲最多見
7歲男孩濤濤(化名)剛進入小學一年級。上課時，老師發現他喜歡頻繁眨眼睛、吸鼻子。濤濤媽媽認為這是過敏導致的，帶著孩子來到醫院的眼科、耳鼻喉科檢查，但沒有查出原因。之後，老師發現濤濤持續做這些小動作，還出現了扭脖子的動作。濤濤父母經常提醒孩子不要眨眼睛、扭脖子，甚至呵斥、打罵過，但濤濤的小動作更頻繁。
在長沙市婦幼保健院兒童保健中心，經過醫生細致交流和檢查，濤濤被診斷為抽動癥。張梅介紹，抽動癥是一種常見於兒童期的神經發育障礙性疾病，主要表現為突然、重復和非節律性的肌肉抽搐或發聲抽搐，如頻繁眨眼、抿嘴、清嗓、點頭、翻白眼、發聲、搖頭、聳肩、咳嗽等。兒童抽動癥以男孩居多，7至12歲兒童最多見。
在張梅的建議下，濤濤父母從增加家庭交流、減輕學習壓力、保證良好睡眠及足量戶外活動等方面進行調整，濤濤的抽動癥狀有所好轉。
過度依賴電子遊戲可誘發和加重抽動癥
目前醫學普遍認為，抽動障礙是由遺傳、免疫、心理及環境因素的綜合作用引起的。
壓力、強烈刺激和生活事件是當前誘發兒童抽動癥的主要因素之一。母子關系不和諧、父母過高的期望值、學業壓力以及兒童在人際交往中的不良經歷，都可能作為「創傷性體驗」被銘記於兒童的記憶中，未來某些生活經歷或刺激可能成為觸發抽動癥的「扳機」。
部份患有抽動癥的兒童對特定的環境刺激表現出特別的敏感性，例如感冒、咽喉炎、過敏性鼻炎、眼睛幹澀、疲勞、驚嚇、過度興奮、腸胃不適、著涼以及冷熱交替的劇烈變化等，都有可能誘發抽動癥或加重癥狀。此外，長期頻繁觀看影片或過度依賴電子遊戲，也是誘發和加重抽動癥的因素。
「抽動癥和多動癥不是一回事。」張梅介紹，多動癥全稱為註意缺陷多動障礙，核心表現為註意力不集中、容易被外界幹擾、容易粗心大意、丟三落四，有的孩子表現為活動過多、安靜不下來、經常幹擾同學、耐心差等。抽動癥和多動癥都屬於神經發育障礙性疾病，但抽動癥孩子容易同時共患註意缺陷多動障礙。
抽動癥發展順序多為頭面部-頸部-肩部-腹部-上肢-下肢-全身，抽動癥狀會起起伏伏、此消彼長。抽動的頻率和強度有增有減，可暫時或長期自然緩解，也可能因為某些誘因加重。
新的抽動癥狀可以取代舊的癥狀或疊加在舊的癥狀之上，如一段時間表現為眨眼，過一段時間變成點頭或者眨眼、點頭癥狀共存。
大部份抽動癥不需要特別治療
市民嶽女士回憶，她的孩子小時候總是喜歡眨眼睛，她曾擔心孩子患上了抽動癥，一度很焦慮，後來進入小學，孩子的抽動癥狀減輕，進入大學後癥狀完全消失。頻繁眨眼睛是抽動癥嗎?「頻繁眨眼不一定是抽動癥。」張梅表示，如果只是一過性眨眼，可能是眼睛幹澀或者眼睛炎癥。
家長該如何判斷孩子患上了抽動癥?張梅說：「如果只是調皮搞怪，孩子是可以控制這種搞怪動作的，而抽動癥狀，孩子控制不了。」40%至55%的抽動癥患兒在運動抽動或發聲抽動前會出現先兆癥狀，主要表現為身體局部的壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感或其他異樣不適感。抽動癥患兒透過抽動和發聲，試圖緩解這些身體不適感。如果強制不讓他們動，往往適得其反，抽動行為會越來越頻繁、嚴重，甚至影響正常的學習和生活。
大部份抽動癥不需要特別治療，如短暫性的抽動障礙或抽動初發階段，若未影響到孩子日常生活及學習，不必進行藥物治療。這時需要的是詳細、有針對性的指導與咨詢，如學習環境調整、生活方式指導等，結合心理咨詢、生物反饋、沙盤遊戲治療等，如能得到家長積極配合，孩子的抽動癥狀會明顯緩解。
抽動癥總體預後良好，近50%的患兒青春期或成年後癥狀完全消失，30%至50%的患兒病情減輕，可能會殘留一些輕微的抽動癥狀，但這些癥狀不會對孩子的社會功能產生嚴重影響，長大後可以正常工作和生活。此外，抽動癥不影響孩子的智力。
多數家長因為孩子的抽動癥感到驚慌失措，過多關註和制止孩子的抽動行為，反而在無形中強化了抽動癥狀。長期或嚴重的抽動會造成兒童多方面的功能損害，如自卑、退縮等，情緒上產生焦慮、抑郁等。如果出現以上明顯功能損害，應當接受治療。對於抽動癥已經影響日常生活、學習或者社交活動的中重度患兒，需要根據患兒的具體情況，在心理治療的基礎上增加藥物治療。
預防抽動癥，家長可以這樣做
張梅介紹，有家族遺傳史的孩子或過敏性體質、免疫功能紊亂的兒童易患抽動癥。同時，家庭養育方式有較高的懲罰、嚴厲、拒絕、否定、過度幹涉的傾向，家庭環境親密度低、娛樂少、矛盾性高，缺乏感情交流的孩子也容易患抽動癥。
張梅建議，家有抽動癥孩子可以這麽做：
學會適度忽視。不要過度關註和提醒孩子的抽動癥狀，家長說得越多或者提醒越多，癥狀可能變得更嚴重、持久。
悉心了解引發孩子抽動的因素。嘗試找到可能引起或加重抽動癥狀的條件和因素，如抽動癥狀發生的時間、地點、當時事件、抽動頻率及持續時間等，從而幫助孩子盡量避免這些「誘發因素」。
做好家校溝通。向老師介紹孩子表現出來的抽動癥特點，請老師引導同學接納和理解孩子的表現，有助於孩子適應校園生活和後續的治療。
調整家庭的「小氣候環境」。平時的家庭生活盡可能保持平糊、富有幽默感，避免吹毛求疵，註意適時疏導孩子的負性情緒，父母可以帶著孩子一起練習深呼吸、放松。此外，保障孩子的睡眠時間及質素、加強戶外活動及同伴遊戲，都能有效控制孩子的抽動癥狀。
來源：長沙晚報
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