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嬰兒母乳餵養與奶粉餵養差別真的很大嗎?

2017-12-14親子

6月15日補充:

有讀者留言指出了WHO推薦母乳可以餵養到兩歲及以上。剛查了下WHO官網,這位朋友說的是對的,WHO原文:

Exclusive breastfeeding is recommended up to 6 months of age, with continued breastfeeding along with appropriate complementary foods up to two years of age or beyond .

之前看這段忽略了最後兩個字。感謝

-----------原文------------

這個問題我就從腸道菌群切入吧。

人體腸道菌群重量占成人體重的2%左右,從寶寶出生之後就開始從0開始一點點生長,發育,成熟,穩定,擾動,衰弱,直至消亡,腸道菌群的興衰和人體的健康狀況戚戚相關,可以說是一個互相幫助互相印證的共生體。

寶寶出生之後,唯一的食物就是母乳。母乳不僅是寶寶,而且也是寶寶肚子裏的微生物的營養的唯一來源。

即是多細胞復雜生命體的營養,也是低等單細胞生命體的糧食,母乳到底有何神奇之處呢?

我們先來看看母乳的組成。母乳的主要組成是

  • 蛋白質(Protein)
  • 脂肪(Lipids)
  • 碳水化合物(以乳糖Lactose形式存在)
  • 這三種宏量營養素,以及

  • 維生素
  • 礦物質
  • 這兩大類微量營養素。除此之外呢,母乳還含有

  • 各種免疫分子
  • 磷脂鞘脂等脂質
  • 母乳低聚糖(HMO)
  • 這些母乳的營養元素使得寶寶的腸道菌群和成人相比非常的不同。

    母乳中的低聚糖(HMO)含量超過了蛋白質的含量(上圖),有趣的是,母乳低聚糖不能被寶寶直接消化利用,而是成為寶寶腸道微生物的糧食,因此他們被認為是益生元(Prebiotics)。什麽是益生元呢,益生元就是能夠促進微生物生長和代謝的膳食纖維。

    母乳低聚糖尤其是短鏈低聚糖對於寶寶腸道中的雙歧桿菌有定向促進作用,而雙歧桿菌在寶寶出生後的幾個月是腸道中的主導型菌類。

    而母乳低聚糖有兩百多種,但受遺傳以及環境影響,具體組成之於每個媽媽都不一樣,可以說是為自己的寶寶量身打造,不同的母乳低聚糖組成會對寶寶腸道菌群的組成產生影響。

    寶寶的腸道菌群一旦適應了母乳之後,其特異的組成會表達幾種能夠降解母乳低聚糖的酶,從而進一步提高對於母乳營養的利用。

    ---------------

    說完母乳,我們再來說說母乳和奶粉的差異。

    WHO推薦 純母乳餵養寶寶到六個月,之後和輔食搭配,最多可以到兩歲。當然,如果因為各種原因而導致不能進行母乳餵養, 嬰兒配方粉就得充當母乳的營養替代。

    可見奶粉對於維持寶寶的充足生長還是有保證的,但是為啥WHO還是推薦母乳為首選呢?

    母乳和奶粉的差異很多,比如蛋白組成的差異,脂肪的差異等(參考文章 八一八奶粉中的好東西(蛋白質和脂肪篇)),但是一個重要的成分差異是母乳中含有奶粉中沒有的免疫分子,母乳低聚糖和抗菌蛋白,而這些差異對於寶寶腸道菌群的差異是決定性的。

    母乳餵養的寶寶腸道菌群受到低聚糖益生元的選擇性促進作用以及抗菌蛋白對於病原體的清除作用,而母乳中豐富的免疫球蛋白A(Immunoglobulin A)能夠促進寶寶腸道免疫系統發育完善,從而提高免疫系統的容忍度,這一切對於塑造一個對於宿主有利的腸道菌群和免疫系統共生體有重要作用。

    除此之外,母乳本身也是微生物的重要來源,一些研究發現母乳中的菌株在被該母乳餵養的寶寶糞便中也被發現。

    由於母乳和奶粉的以上差異,母乳餵養的寶寶通常腸道菌群由雙歧桿菌主導,而奶粉餵養的寶寶則菌群更加多樣性一些,含有更多和成人類似的細菌,從這個角度來說,奶粉餵養的寶寶腸道菌群的成熟更快一些。而結果就是奶粉寶寶的腸道菌群代謝的短鏈脂肪酸中丙酸和丁酸的比例更高一些。

    母乳和奶粉餵養的寶寶的腸道菌群差異究竟會帶來哪些健康上的後果,這個問題到目前為止其實還沒有完全弄明白,還有很多未知有待發掘。但是很多研究發現了奶粉餵養和更高的早期和後期健康問題風險之間的關聯,這些問題包括過敏,濕疹,腹絞痛,肥胖等。可見寶寶腸道菌群成熟太快也不是好事。而母乳中低聚糖以及免疫分子的存在,能夠影響腸道健康以及菌群組成,這被認為是母乳能夠消除以上風險的關鍵因素。

    所以為了更好模擬母乳的低聚糖效果,一些公司在奶粉中添加了低聚果糖FOS以及低聚半乳糖GOS,希望透過這些益生元縮小奶粉餵養寶寶和母乳餵養寶寶的腸道菌群組成和腸道環境的差異,具體來說就是主要促進了雙歧桿菌的繁榮,增加了代謝產物乳酸的濃度,從而降低了腸道pH值。

    盡管奶粉中添加人工低聚糖比如GOS和FOS對於寶寶的腸道菌群的積極作用已經得到普遍認同,但是這些工業大生產的普適低聚糖和組成極其多樣且高特異性的母乳低聚糖相比差異還是很大。就像一個是普適大路貨,一個是量身打造,你說哪個更加適合寶寶?

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