11月17日是國際肺癌日。到今天為止，肺癌在中國的發病率仍然最高，且在全世界仍是致死人數最多的惡性腫瘤，在國內大概占到四分之一，所以肺癌被稱為第一位的腫瘤殺手。
近些年，隨著胸部CT的普及，肺結節、肺占位、肺腫物、磨玻璃……這些與肺癌有著密切聯系的術語，越來越多的被人們見到。
但是，肺結節一定是肺癌嗎？肺結節是不是要立刻手術？磨玻璃結節到底是什麽？雙肺多發結節是不是轉移？還能不能治好？
據調查，高危人群篩查中1/4可以發現肺結節，但其中90%以上都是良性的。也就是說，發現肺結節，是肺癌的只占很少數。北京大學人民醫院胸外科楊帆教授提醒，肺結節不等於肺癌。一旦發現肺結節，先不要恐慌，應到經驗豐富的胸外科、呼吸科專科就診，盡量避免誤診誤治。
受訪專家：北京大學人民醫院胸外科主任醫師、教授 楊帆
整理：北京大學人民醫院宣傳中心 鐘艷宇
肺是個什麽樣的器官？
肺是人體的一個重要呼吸系統器官，主要承擔氣體交換的功能，確保身體獲得必要的氧氣並排除二氧化碳，還承擔著維持酸堿平衡和參與免疫功能等多重任務。肺位於胸腔內，縱隔兩側，左右各一；肺有分葉，左肺有兩葉（上、下葉），右肺有三葉（上、中、下葉）；肺的表面覆蓋著胸膜，胸膜內含有少量液體，起到潤滑作用，幫助肺在胸腔內自由移動。
肺隨著胸腔、膈肌的運動不斷擴張、收縮，這就是我們的呼吸運動；肺、呼吸道與外界是相通的，可以透過氣道、鼻腔、口腔，把外界的細菌、病毒、粉塵、汙染物、有害氣體（比如，二手煙）等沈澱肺中，所以保護肺的健康對於維持人體的整體健康至關重要。
肺結節是什麽？
肺結節是指肺部影像學檢查中發現的直徑不超過3厘米的異常陰影或病竈。其實就是肺裏不該有的一個硬疙瘩，在人群中普遍存在。隨著年齡的增長，很多人因肺部曾經發生過的感染留下的痕跡，或吸入汙染物在肺內沈積等，比如炎癥、結核等引起的肺結節。
肺結節=肺癌嗎？
不！大部份肺結節是良性的。據調查，高危人群篩查中1/4可以發現肺結節，但其中90%以上都是良性的。也就是說，發現肺結節，是肺癌的只占很少數。
發現肺結節怎麽辦？
莫慌張要鎮定，但也不要過於麻痹，因為畢竟有一小部份是惡性的。一旦沒有及時發現和處理，後果還是很嚴重的。需要遵循以下三個步驟：
——莫驚慌，肺結節≠肺癌，肺癌可能性小，過度緊張有害身心。
——看專科，帶相關影像資料，到經驗豐富的胸外科、呼吸科專科就診。
——遵醫囑，按規範隨訪觀察，或進一步治療，可以顯著減少誤診誤治，或過度的手術和治療。
磨玻璃結節長什麽樣？
磨玻璃，顧名思義就是一種半透明的、模糊的狀態，類似於浴室的磨玻璃窗/門，透過磨砂玻璃或薄霧看物體，能看到一些輪廓，但又不完全清晰。
肺結節可分為實性結節和亞實性結節，後者也就我們常說的「磨玻璃結節」。而磨玻璃結節又分為純磨玻璃結節和有部份實性成分的混合磨玻璃結節。
磨玻璃結節可怕嗎？
不可怕。大部份磨玻璃結節都是良性的，可能與肺部炎癥、舊傷或其他非惡性原因造成的，大多數情況下不需要立即治療，定期隨訪觀察即可。理論上講，純磨玻璃結節，轉移的風險為0。
臨床上，對於肺部磨玻璃結節的觀察，取決於結節性質、大小、數量等因素。通常直徑超過1cm，且伴有實性成分、形態不規則、邊緣有毛刺或胸膜凹陷等特征，需要進一步檢查評估，尤其是有多個磨玻璃結節，應積極就醫，早診早治。
實性結節更可怕嗎？
不一定。實性肺結節是指肺內有密度增高的病竈。在某些方面，實性肺結節可能被認為更「可怕」，主要是因為實性肺結節具有更高的惡性風險以及可能帶來的更嚴重的健康威脅。
實性結節在出現大小、形態、伴隨癥狀以及其他方面的變化時，需要及時就醫、及早處理。比如：直徑逐漸增大，尤其是超過1cm時；生長速度出現明顯加快；形態變得不規則，如出現分葉、毛刺、胸膜凹陷等征象；密度逐漸增加（結節在影像學上表現得更加致密）；或伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀，出現體重下降、乏力、發熱等全身癥狀時，可能提示實性結節存在惡性病變的風險。
多發實性肺結節可以手術嗎？
可以。近些年，多發結節為表現的肺癌越來越多，約占肺癌的20%，臨床處理起來非常棘手。它也分為多發實性、多發磨玻璃結節。
多發實性結節，過去大多數認為是轉移癌，即為晚期癌，沒有手術機會。如果要明確診斷，需要雙側開胸，創傷巨大，病人也大都拒絕。北京大學人民醫院王俊院士團隊的胸腔鏡手術取代了開胸手術，手術後發現，其中相當一部份結節，分布於兩肺，彼此之間病理亞型不同，淋巴結陰性，屬於多原發早期肺癌。所以說胸腔鏡手術可以使部份「假晚期」患者獲得長期生存、甚至治愈的機會。
如何正確認識早期肺癌？
當前醫學技術應對肺結節的方式非常多，只要早發現、早診斷、早治療，肺癌也是可防可治的疾病。正確認識早期肺癌可以降低肺癌的發生風險並提高早期肺癌的發現率和治愈率。
早期肺癌是指腫瘤局限於肺部且未發生遠處轉移的肺癌階段。此階段通常無明顯癥狀，但出現與感冒、支氣管炎、肺炎等常見呼吸道疾病相似癥狀，且持續不緩解或加重，要及時就醫進行檢查。治療大多采取肺葉或肺段手術切除。
要特別提醒，吸煙是肺癌的主要危險因素，煙草中的有害物質可損傷肺部細胞，增加肺癌的發病風險。對於重度吸煙者，特別是有家族直系（父母）罹患過肺癌，建議每年進行一次低劑量的螺旋CT檢查。
當然，保持良好健康的生活方式、定期體檢也很重要。
肺癌有哪些治療方法？
肺癌的治療方式多種多樣，主要包括手術、放療、化療、靶向藥物、免疫治療等。
隨著微創技術的發展，已經可以透過一個小小的切口完成復雜的胸外科手術，成為肺癌手術的主流方式。
近些年，隨著診療技術的進步，針對進展期肺癌（局部晚期的肺癌），采用肺癌個體化精準治療的理念也日漸深入人心，每個患者的診療過程需要包括外科、內科、放療科、病理科、介入放射科、分子遺傳學家的多方共同參與，將各種治療手段有機結合，把晚期肺癌慢病化，能夠與腫瘤共存，為患者贏得更長的生存期及更好的生活質素，因此肺癌多學科聯合會診的需求日漸凸顯。
專家提醒，當您體檢發現肺結節，先不必過於緊張，應及時到醫療專業機構看醫生，了解結節的具體情況，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。同時，保持良好的生活習慣和關註身體變化也很重要。
聚焦
國家癌癥中心：中國癌癥總體生存率逐年上升，已達到43.7%
「經過多年努力，中國癌癥總體生存率逐年上升，從本世紀初的30.9%上升到2015年的40.5%，如今已經達到為43.7%。」11月15-17日，第十一屆國家癌癥中心學術年會在北京舉行。在11月16日舉行的新聞釋出會上，國家癌癥中心主任、中國醫學科學院腫瘤醫院院長赫捷公布了這組數據。
赫捷介紹，中國癌癥篩查診療水平不斷提高，癌癥篩查與早診早治覆蓋人口逐年增加。腫瘤標化死亡率呈現下降趨勢，每年降低1.3%，尤其是中國傳統高發的上消化道腫瘤發病和死亡率顯著下降。
赫捷表示，中國癌癥發病率在全世界處於平均水平，死亡率略高一點，但經過多年努力，中國癌癥總體生存率的上升速度實際上已接近已開發國家。值得註意的是，中國總體癌癥5年生存率已上升至43.7%，如期實作國家癌癥防控階段性目標。
工人日報客戶端【樂健康】第542期
