半月板損傷的5個徒手檢查

無論是運動當中免洗的暴力沖撞，還是日常生活和運動當中長期積累的微小損害，都可能對半月板造成損傷。雖然說核磁共振是診斷半月板損傷 的黃金標準，但是我們也同樣可以利用徒手檢查來輔助評估，來初步判斷自己的半月板是否受了傷。下面要講的五個常用檢查通常都由他人操作，但是其中一部份也可以適當調整後自己來進行。

簡短版的半月板損傷常見表現 ：膝關節關節縫有壓痛且有腫脹，伸直膝關節時感到疼痛、偶有卡住的感覺或內部有彈響，尤其是在負重位時，且小腿相對大腿有旋轉的情況下。膝關節的伸直以及彎曲可能都因疼痛感到受限。

註意：部份檢查在損傷剛發生後由於膝關節劇烈疼痛與腫脹的緣故，可能難以進行且準確性受到影響。

01. 關節縫壓痛測試

這個檢查可以患者自我操作，也可由治療師進行。

先稍微把膝關節屈曲，用手在腓骨小頭上方尋找關節縫，內側可以直接在側方或從前方膝眼開始向後觸摸，做幾次膝關節屈曲或者旋轉更容易找到關節縫的位置。接下來用手指以一定力度去壓迫內側關節縫相對靠前與靠後的位置，也可調整膝關節角度多次進行。

如果關節縫有壓痛則為陽性，有時也可以觸摸到腫脹，內外側關節縫分別對應內外側半月板 ，關節縫靠身體前方與後方的不同位置可對應前角與後角的損傷。當然，僅僅靠關節縫壓痛不足以判斷半月板損傷。還需結合其他檢查和進行鑒別診斷 。

02.反沖（Bounce-Home）試驗

反沖試驗操作時首先仰臥或斜靠著坐，雙腿伸直，要檢查的一側膝關節微屈，40度左右即可。一只手握住腳踝，另一只手放在小腿接近膝關節後方的位置支撐，然後腿放松。治療師放在小腿後的手拿開，讓膝關節自然下落伸直。我們需要觀察的點有兩個，一個是下落過程中的動作，另一個是完全伸膝後，用手在上方進行壓迫，給予一定膝關節超伸壓力，去評估終末感。

如果觀察到，下落過程中有卡頓受限，則為陽性。此外，終末感是柔軟的，也是陽性表現。正常情況下膝關節完全伸直受到骨骼與韌帶的限制，應當是堅硬且略帶有一點彈性的感覺。

註意這個測試即使陽性，也可以意味著別的病理損傷，比如膝關節遊離體 （關節鼠）。操作過程中一定要讓腿部彎曲放松，因為膝關節此刻有疼痛的人，往往對這個檢查動作有恐懼感，有可能肌肉保護性收縮從而影響結果。

03. 麥氏試驗