在醫學技術高速發展的今天，人們依然「談癌色變」。根據全國腫瘤登記中心曾釋出的【研究解析中國腫瘤流行病譜】顯示，如果按照平均壽命74歲計算，人一生中患癌概率是22%。
事實上，人體的每一個器官都有可能引發癌癥，有的透過手術切除即可痊愈，有的透過各種治療手段也能得到很好的控制，但是有一個器官一旦發生癌癥，多數情況下意味著生命即將走向終點，它就是被稱為「癌癥之王」的胰臟癌。
癌癥之王：五年生存率僅8%
胰臟癌起病隱匿，難以察覺；來勢兇險，侵襲性強；病程短、進展快；死亡率高，5年生存率不足10%，這個數碼意味著什麽？拿乳癌來對比，乳癌的五年生存率已經從過去的75%上升到91%。而胰臟癌的五年生存率，在胰腺外科醫生、腫瘤科醫生、基礎研究科學家們數十年如一日的不懈努力下，才艱難地從上個世紀的3%，上升到現在的8%。
胰臟癌已經剝奪很多人的生命，著名男高音歌唱家帕瓦羅蒂，蘋果公司創始人之一、前行政總裁喬布斯、諾貝爾獎得主斯坦曼等均因胰臟癌而去世。
胰臟癌不僅難以治療，發病率也在迅速增加。全球的胰臟癌患者數量在過去25年之間翻了一倍，除了與全球老齡化有關之外，吸煙，酗酒，肥胖，糖尿病均是胰臟癌的高危因素。在全球範圍內，北美、歐洲、澳洲是胰臟癌高發地區，而國民平均收入較低的國家的胰臟癌發病率相對較低。中國胰臟癌發病率在近幾年也在迅速增加。
胰臟癌有哪些高危因素？
既然胰臟癌難以治愈，預防就成為遠離胰臟癌的首要措施。知己知彼方能百戰不殆，只有熟知哪些是胰臟癌的高危因素，從而避開它就能起到很好的預防效果。胰臟癌的高危因素有很多，其中最主要的有以下幾點（圖2）：
1.吸煙：吸煙對身體有百害而無一利，會增加多種癌癥的患病風險。吸煙者的胰臟癌發病率是不吸煙者的1.7倍，遠離香煙是遠離胰臟癌的第一步。
2.飲食和肥胖：胰腺作為人體重要的消化器官，和其它消化器官一同負責各種食物的消化吸收。進食過多，尤其是夜晚進食高脂高熱量食物會增加胰腺的負擔。相對於體重正常者，肥胖者患胰臟癌的風險增加60%。
3.酗酒：攝入酒精也會增加胰臟癌的患病風險。相對於每天只喝1杯酒的人群，每天喝酒超過6杯的人群，患胰臟癌的機率也會增加60%左右。
4.糖尿病：糖尿病作為一種無法治愈的慢性病會引起多種並行癥，有糖尿病史的人，患胰臟癌的風險增加。新診斷糖尿病患者在3年內約0.3-0.8%會被診斷出胰臟癌。肥胖超過3年並且同時長期患有糖尿病的人得胰臟癌的風險是正常人的1.5-2倍。
5.家族史：胰臟癌患者的家屬患胰臟癌的風險是其他人群的2-7倍，如果直系親屬有胰臟癌病史，應格外提高警惕。
6.胰腺炎：慢性炎癥是很多癌癥的起始因素，如果因飲食習慣和作息不規律引起的急性胰腺炎，應該及時接受正規治療，以防發展成慢性胰腺炎；長期患有胰腺炎的人群，患胰臟癌的風險是正常人的2-3倍。
相對於以上介紹的風險因素，十分有趣的是，最新調查數據顯示，過敏體質人群患胰臟癌的風險比正常人低，不過一些嚴重的自身免疫性疾病除外。其背後的影響機制值得科學家進一步探索。
圖2 胰臟癌影響因素
哪些基因影響胰臟癌風險？
有很多遺傳基因突變和胰臟癌的風險有關，這也部份解釋了為什麽胰臟癌患者的家屬患胰臟癌的風險會增加。已知的風險基因裏面，最重要的是BRCA2。多項臨床研究表明，BRCA2基因發生突變的人群患胰臟癌的機率達到2-7%。此外還有一些其它的遺傳基因突變，也會增加胰臟癌的患病率，如：PALB2,BRCA1,ATM,STK11,P16,PRSS1等（圖3）。
圖3 胰臟癌高風險基因
多預防，早發現，早治療
由於胰臟癌早期發現困難，而且目前並沒有針對胰臟癌的有效篩查技術，胰臟癌患者的治療形勢依舊不樂觀。所以對於胰臟癌診斷治療和改善預後上的共識是：及早發現，及時診斷，早期治療。
雖然我們無法改變年齡和遺傳的影響，但健康的生活方式是我們可以選擇的：戒煙，少喝酒，少吃油膩食物，控制體重，多運動。
盡早確診疾病並開始綜合治療，能夠最大程度改善疾病的預後並提高患者的生命質素。只有在生活中做到遠離胰臟癌高危因素，並且高風險人群做好早期篩查才能降低全民胰臟癌發病率。
參考文獻
Klein, A. P. Pancreatic cancer epidemiology: understanding the role of life style and inherited risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, doi:10.1038/s41575-021-00457-x (2021).
